王国恩 王 利▲ 刘敏龙 马 琪 郭 蕾 刘媛媛 王红梅

    1.西安交通大学医学院第二附属医院重症医学科，陕西西安 710004；2.西安交通大学医学院第二附属医院感染办，陕西西安 710004

    医院感染是指患者住院期间获得的感染，随着管理的不断加强，医院总体感染趋势有所下降，但重症监护病房(ICU)的医院感染率仍居高不下，是普通病房的4～5 倍[1]。 医院感染不仅对患者的生命健康造成威胁，还延长了住院时间，给患者及医保造成了巨大的经济损失[2]。据报道，约有三分之一的医院感染是可以避免发生的[3]。为了预防医院感染的发生，减少患者的经济费用，本研究对2012～2014 年西安交通大学医学院第二附属医院(以下简称“我院”)ICU 病房患者的医院感染相关因素进行分析，并从经济学角度对其造成的损失进行评估，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012 年1 月～2014 年1 月在我院ICU 住院的388 例患者为研究对象。

    1.2 方法

    对所有患者采取前瞻性目标监测的方法，监测入ICU 后、出院或转出ICU 48 h 内发生的感染。 患者入ICU 后，由主管医师填写由本课题组自行设计的ICU患者目标性监测登记表，内容包括患者姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期、入院诊断、出院诊断、是否存在医院感染、感染危险因素(留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机、免疫抑制剂、放疗、化疗、手术)。依据《医院感染诊断标准(试行)》[4]，对于确诊医院感染的患者，进一步填写医院感染病例调查表，包括：感染部位、医院感染与原发病预后的关系、感染危险因素(留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机、免疫抑制剂、放疗、化疗、手术)、病原学检查、标本名称、药敏试验结果。同时，填写ICU 患者医院感染经济损失调查表，包括床位费、空调费、护理费、氧气费、监护费、化验费、放射费、治疗费、材料费、药物费。 对医院感染病例按主要诊断、性别、年龄及病情程度、付费方式等进行1∶1 配对非感染病例，配对后感染患者为病例组，未感染患者为对照组。

    1.3 统计学方法

    采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析， 计量资料数据用均数±标准差(s)表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；对于偏态分布数据采用中位数描述平均水平，四分位数描述变异水平，两组之间比较采用秩和检验，以P <0.05 为差异有统计学意义。

    2 结果 ......