邹 俊 朱红军， 袁晨曦 路 瀛 林 敏 陈奕佳

    1.苏州大学附属第一医院骨科，江苏苏州 215006；2.江苏省苏州市姑苏区双塔街道社区卫生服务中心，江苏苏州 215006

    骨质疏松症是一种全身性的骨病，以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征。2001 年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症的概念，他们认为其是以骨骼强度下降、骨折风险性增加为主要特征的骨骼系统疾病。骨骼强度集中体现在骨骼的两个最主要方面——骨矿密度和骨质量。骨质疏松症可发生于不同性别和任何年龄，但是多见于绝经后妇女和老年男性[1-2]。骨质疏松症可分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为三种：Ⅰ型绝经后骨质疏松症、Ⅱ型老年性骨质疏松症和Ⅲ型特发性骨质疏松(包括青少年型)；绝经后骨质疏松症通常发生于妇女绝经后5～10 年内， 老年性骨质疏松症则主要指老人70 岁后产生的骨质疏松， 而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明[3]。继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松。有资料表明，普通人群中骨质疏松症患病率达20%，老年患者骨质疏松症患病率高达30%，但在临床实践中大多数医生对此却视而不见，以致大量患者被漏诊漏治[4-5]。本研究拟探讨社区和医院两级联动防治骨质疏松症的效果。

    1 资料与方法

    1.1 社区骨质疏松症信息数据库建立

    2012 年3 月～2015 年3 月选择苏州大学附属第一医院附近的苏州市姑苏区双塔街道社区卫生服务中心作为研究场地， 利用计算机系统对该社区共计200 名居民建立个体健康档案，内容包括姓名、性别、年龄、职业、学历、住址、联系电话、诊断、生命体征、相关参数、目前健康状况等。 对于已经明显存在危险因素的居民，对其健康档案上做特殊标记，同时联系相应的医生，纳入重点宣教及干预人群，制订规范化的干预措施，安排专业人员2 名，负责收集、整理资料及健康讲座，发放健康教育手册，联系定期复查事宜，对骨质疏松症患者病情进行监控。

    1.2 骨质疏松症筛查

    安排骨科副主任医师1 名、助手2 名，负责骨质疏松症筛查，并同时负责对患者解惑答疑及行为指导。 本研究采用的骨质疏松症筛查指标为国际骨质疏松基金会(IOF)提出的骨质疏松1 min 测试法以及世界卫生组织(WHO)推荐的骨折风险评估计算法(FRAX)[6-7]。 IOF 骨质疏松1 min 测试法简便可行，有助于骨科医生对于患者骨质疏松症相关风险因素进行快速地初步评估 ......