单 颖

    青海省第四人民医院肝病科，青海西宁 810000

    人工肝脏简称人工肝，是借助体外装置来替代肝脏功能以协助治疗肝功能不全有关的疾病[1]。 血浆置换(PE)是人工肝技术中常用的一种，是已经成熟的肝脏替代疗法， 已成为治疗重症肝炎的有效方法之一，主要方法是将患者的血液抽出体外，用血液净化装置分离出血浆并弃去，而把补充的白蛋白、血浆及平衡液等加入留下的血细胞中输回体内，从而清除体内的各种代谢废物、毒素[2]。针对性的健康教育和护理干预在重症肝炎的治疗及血浆置换治疗中占有举足轻重的位置。 为了更好地提高PE 的治疗效果，本次研究利用针对性的健康教育及综合护理干预对80 例重型肝炎患者进行应用效果观察， 为PE 患者的心理健康教育及护理干预提供依据，效果满意，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013 年4 月～2015 年4 月青海省第四人民医院(以下简称“我院”)收治的80 例重型肝炎患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40 例。观察组男27 例，女13 例；年龄26～68 岁，平均(39.4±4.1)岁；平均病程(9.3±2.2)年；急性重型肝炎7 例，慢性重型肝炎20 例，亚急性重型肝炎10 例，药物性肝炎3 例。 对照组男26 例，女14 例；年龄26～68 岁，平均(39.9±2.6)岁；平均病程(8.9±1.6)年；急性重型肝炎5 例，慢性重型肝炎22 例，亚急性重型肝炎8 例，药物性肝炎5 例。 两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。 本研究经我院伦理委员会批准且患者知情同意。

    1.2 方法

    两组患者在内科治疗的基础上进行PE 治疗。 对照组行常规护理，做好隔离，绝对卧床休息，调节饮食，注意个人卫生，做好室内消毒和密切观察病情变化与对症处理。 观察组在对照组的基础上进行针对性的健康教育和综合护理干预。 根据病情轻重，每例患者进行PE 治疗1～6 次，每次置换血浆约3000 mL，治疗时间约3.5 h，3～7 d 置换1 次[3]。 两组均治疗2 个月。

    1.2.1 积极术前准备及护理干预，注重心理教育 ①向家属、患者讲解人工肝治疗适应证、PE 原理、风险和术中保护措施，强调尽早人工肝治疗的重要性，缓解焦虑恐惧心理，以良好的身心状态接受治疗。 ②嘱严格卧床休息，行重症监护；控制蛋白质的摄入；补充热量和维生素；适当输入白蛋白或新鲜血浆[4]；清楚凝血酶原时间、血氨、血清胆红素含量和肝功能情况等 ......