张 喻 安培莉 王颖金 侯小霞

    西安市西北妇女儿童医院超声科，陕西西安 710003

    子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，多发于围绝经期和绝经后女性，是导致死亡的第三位妇科恶性肿瘤，仅次于卵巢癌和宫颈癌[1]。近年来，随着人们生活水平的不断提高以及饮食文化的丰富等，子宫内膜癌的发病率也呈逐渐上升和年轻化的趋势[2]。子宫内膜癌的临床表现为经期不规律，常出现经量增多、痛经、阴道不规则出血或绝经后阴道流血，有时甚至会引起不孕等。 子宫内膜癌的恶性程度高，极易发生转移，因此，早期诊断和分期对治疗方式的选择和患者生存质量的提高具有重要的临床意义[3]。由于该疾病临床症状复杂多样，常规性辅助检查对其的诊断非常有限，常需采取分段刮宫手术进行病理学检查[4]。 而目前临床上所采用的诊断性刮宫和宫腔镜检查均属于有创性检查，不适宜大范围筛查。 腹部超声(transabdominal sonography，TAS)是一种非侵入性的检查方式，它在子宫内膜癌术前分期和诊断上具有较高的准确度，已经广泛应用于临床[5-6]。 随着超声技术的不断发展，近年来，经阴道超声检查(transvaginal sonography，TVS) 在诊断子宫内膜病变中获得了广泛使用，其具有很高的频率及分辨率，可将子宫病变的结构及形态直观、清晰地显示出来，有利于子宫腔内的微小病变的测量[7-8]。 为了比较TAS 与TVS 对子宫内膜癌诊断的准确性，本研究回顾性分析了78 例患者的临床资料，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2013 年7 月～2014 年12 月西安市西北妇女儿童医院经术后病理证实为子宫内膜癌的78 例患者的临床资料，患者就诊原因为白带带血、阴道分泌物增多和不同程度阴道不规则流血，所有患者均根据病情和本人意愿进行了TAS 及TVS 检查。 患者年龄38～79 岁，平均(54.37±8.52)岁；绝经前32 例，绝经后46 例。 内膜厚度5～50 mm。 所有患者术前均行TVS 检查、 分段诊断性刮宫或者宫腔镜检查，并有完整的影像学资料，病理诊断为子宫内膜癌，其中腺癌67 例，鳞腺癌6 例，透明细胞癌3 例，腺角化癌2 例。

    1.2 仪器与方法

    使用GE Voluson 730 Expertcase 超声诊断仪对入选患者进行检查，腹部超声探头为频率3.5 MHz 的凸阵式探头； 阴道超声的探头为频率为5～9 MHz 手柄式探头。 所有患者先行TAS 检查 ......