王莹 李慧英 甄伟兰 梅飞来

    北京航天总医院神经内科，北京 100076

    腔隙性脑梗死早期患者同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及认知功能的临床分析

    王莹 李慧英▲甄伟兰 梅飞来

    北京航天总医院神经内科，北京 100076

    目的探讨腔隙性脑梗死早期患者认知功能的特点以及同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与认知功能障碍的相关性。方法选取2014年5月～2015年4月在北京航天总医院就诊的患者或体检者共50例，其中26例腔隙性脑梗死患者作为病例组，24例同期住院的无缺血性脑卒中患者或门诊健康志愿者作为对照组，测定两组Hcy和hs-CRP的含量，分析两项指标与腔隙性脑梗死的关系；对受试者进行全面的神经心理学测试，包括蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、视空间能力、记忆力(包括听觉记忆、视觉记忆和逻辑记忆)、执行能力、结构能力、信息处理速度检查等，比较两组测试结果有无差别，分析影响腔隙性脑梗死的相关因素，并分析血浆Hcy和hs-CRP水平与受试者MoCA得分的相关性。结果病例组血浆Hcy和hs-CRP水平较对照组显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)；病例组MoCA评分视觉记忆、听觉记忆(即刻记忆、长延迟回忆)、执行能力、结构能力(积木测试、画钟测试)、视空间能力较对照组显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。影响腔隙性脑梗死的相关因素包括高脂血症、冠心病、高hs-CRP(P<0.05)。血浆Hcy和hs-CRP水平与受试者MoCA得分呈负相关，差异有统计学意义(r=-0.327、-0.117，P=0.021、0.397)。结论血浆Hcy和hs-CRP增高可能是腔隙性脑梗死的危险因素；腔隙性脑梗死患者早期已经存在不同程度的认知功能障碍，且与高Hcy和高hs-CRP存在一定的相关性。

    腔隙性脑梗死；神经心理学测试；认知障碍；同型半胱氨酸；高敏C反应蛋白

    腔隙性脑梗死(lacunar infarction)即颅内深穿支小血管闭塞所致的直径小于1.5 cm的小囊性脑部病灶。该病虽较血栓形成性脑梗死致残率小，但因越来越多的研究已证实腔隙性脑梗死对患者的认知能力有影响[1]，关系患者后期生活质量，故越来越被重视。而研究已证实同型半胱氨酸 (homocysteine，Hcy)、高敏C反应蛋白 (hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)在动脉粥样硬化性疾病中起着重要作用[2]。本研究旨在探讨Hcy和hs-CRP在腔隙性脑梗死患者早期发挥的作用，分析腔隙性脑梗死患者早期认知功能的特点 ......