陈士轩 滕哈乐 牛红霞 褚晓雯 黄金洪▲ 肖 青 夏于新 韩 颖

    1.首都医科大学电力教学医院急诊科，北京 100073；2.首都医科大学电力教学医院心胸外科，北京 100073

    急性有机磷农药中毒心肌损伤最佳标志物的研究

    陈士轩1滕哈乐2牛红霞1褚晓雯1黄金洪2▲肖 青1夏于新1韩 颖1

    1.首都医科大学电力教学医院急诊科，北京 100073；2.首都医科大学电力教学医院心胸外科，北京 100073

    目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)6 h后心肌损伤最佳标志物。方法选取2006年5月～2014年11月就诊于首都医科大学电力教学医院(以下简称“我院”)急诊科的86例AOPP患者作为观察组，按《职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准》(GBZ8-2002)分成轻度、中度和重度中毒3组。所有患者常规行12导联心电图检查，均于服毒后6 h检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)。对照组来源于我院门诊健康体检者，体检当天检测CK、CK-MB、cTnI。观察各组上述3项指标。结果观察组与对照组CK、CK-MB、cTnI水平比较差异有统计学意义 (P<0.05)。轻度中毒组与对照组CK、CK-MB水平比较差异无统计学意义 (P>0.05)，cTnI水平差异有统计学意义(P<0.05)；中度及重度中毒组与对照组CK、CK-MB、cTnI水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。中度及重度中毒组与轻度中毒组CK、CK-MB水平比较差异有统计学意义(P<0.05)，cTnI水平差异有高度统计学意义(P<0.01)。重度中毒组与中度中毒组CK水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，CK-MB水平差异有统计学意义(P<0.05)，cTnI水平差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论cTnI是判断AOPP心肌损伤的最敏感指标，是AOPP心肌损伤的最佳标志物，CK-MB次之。CK和心电图对判断AOPP心肌损伤及损伤程度价值不大。

    急性有机磷农药中毒；心肌损伤；心肌肌钙蛋白I；肌酸激酶；肌酸激酶同工酶

    急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见的急重症，可导致多系统器官功能受损或功能障碍，临床医生通常比较注重昏迷和呼吸衰竭的防治，却忽视了心肌的保护。有文献报道，AOPP心肌损伤非常常见，可导致严重心律失常、急性肺水肿和心源性休克[1-4]。何新华等[5]报道，重度AOPP心脏骤停的发生率可达31%。本研究以首都医科大学电力教学医院(以下简称“我院”)急诊科收治的86例AOPP患者为研究对象 ......