赖尚导 曾金祥 曾振平 叶阮昊 潘美苑

    1.广东省梅州市人民医院麻醉二科，广东梅州 514031；2.广东省梅州市人民医院检验科，广东梅州 514031

    依托咪酯全麻患者肌松监测下气管拔管和传统气管拔管效果差异的研究

    赖尚导1曾金祥1曾振平1叶阮昊1潘美苑2

    1.广东省梅州市人民医院麻醉二科，广东梅州 514031；2.广东省梅州市人民医院检验科，广东梅州 514031

    目的探讨依托咪酯全麻患者肌松监测下气管拔管和传统气管拔管效果的差异。方法选取2014年1月～2015年1月广东省梅州市人民医院收治的120例行全麻择期手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，各60例。研究组患者在术中和术后进行肌松监测并决定术后拔管，对照组患者采取传统经验评估决定术后拔管，分别监护并记录两组患者在拔管后30 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及肌松残余值变化情况，并比较两组拔管期间麻醉剂残余效应室浓度(CE)、气管拔管时间(麻醉剂停注到通气导管拔出时间)、麻醉起效时间、意识恢复时间、拔管期间呛咳反应及各种不良反应反生率。结果研究组和对照组患者CE比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组高血压、低氧血症及心跳异常发生率、肌松残余率显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；研究组呛咳反应程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者意识恢复时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌松监测下气管拔管可有效降低拔管后患者不良反应及术后肌松残余发生率，安全性高，值得临床广泛推广。

    肌松监测；气管拔管；依托咪酯；肌松残余

    患者在行全麻后苏醒或意识基本清醒后，医护人员拔出其气管内辅助呼吸导管会刺激气管[1]，造成患者血压升高、心跳加快、呛咳及心律失常等异常情况，更有甚者会诱发应激性心脑血管急症，使得患者处于危险境遇，为此临床上部分医护人员采取深麻醉拔管[2]。然而，拔管时间过早会因为患者体内残留的麻醉剂及肌松药作用而诱发多种高危性并发症，阻碍患者的正常呼吸功能，造成血氧含量不足及血酸水平上升[3]，威胁患者生命，因此将肌松监测仪用于患者苏醒时拔管监护，可合理、准确地选择最佳拔管时机，有效避免不当拔管造成的不良反应，极大降低患者拔管后并发症的发生率，保障患者安全[4]。在临床上，依托咪酯作为常用麻醉药物，其麻醉效果优异、应用范围广，故研究其全麻患者拔管病例具有极其重要的意义[5]。本文分别使用依托咪酯患者在肌松监测仪下拔管和传统方法下拔管的临床资料 ......