潘 蓓 陈永权

    1.皖南医学院第二附属医院麻醉科，安徽芜湖 241001；2.皖南医学院第一附属医院麻醉科，安徽芜湖 241000

    依托咪酯用于不同年龄患者麻醉诱导时对插管应激反应的影响

    潘 蓓1陈永权2▲

    1.皖南医学院第二附属医院麻醉科，安徽芜湖 241001；2.皖南医学院第一附属医院麻醉科，安徽芜湖 241000

    目的比较依托咪酯、异丙酚用于不同年龄患者全麻诱导气管插管时对心率变异性和血流动力学的影响。方法120例择期手术患者按照年龄分组，20～<45岁青年组(n=40)，45～<65岁中年组(n=40)，≥65岁老年组(n= 40)，每组又随机分为异丙酚组和依托咪酯组(P1、E1组；P2、E2组；P3、E3组)，异丙酚组以咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、异丙酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导，依托咪酯组以咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导。记录诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)各组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF、心率变异性(HRV)的变化。结果与T0比较，E1组T1、T4、T5时SBP、DBP、MAP、HR显著下降(P<0.05)；T1～5时HF显著下降，LF/HF显著上升(P<0.01)。E2组T1～5时SBP、MAP显著下降(P<0.05)，组间比较E2组SBP、DBP、MAP明显高于P2组(P<0.05)；两组LF/HF差异有统计学意义(P<0.05)。E3组T1、T3～5时SBP、DBP显著下降(P<0.05)，HR、MAP始终平稳，组间比较E3组SBP、MAP明显高于P3组(P<0.05)；T1～5时HRV、LF、HF、LF/HF均平稳，组间比较LF、HF、LF/HF差异有统计学意义(P<0.05)。结论 依托咪酯的优势“保持自主神经系统和循环系统功能的相对稳定性”在青年组没有体现，在中年组有所体现，在老年组优势明显。

    依托咪酯；心率变异性；血流动力学；年龄

    依托咪酯是临床上常用的全麻诱导药物，起效快，代谢快，毒性小，麻醉效能强[1]。既往比较依托咪酯、异丙酚诱导插管对心率变异性、血流动力学的影响，都是根据诱导药物的不同进行研究，没有考虑年龄因素的影响，各家结果有所不同，有的学者认为依托咪酯对自主神经和心脏平衡状态无明显影响 ......