林 俊 马莉萍 陈美华 胡朝林

    1.四川省凉山州第一人民医院麻醉科，四川西昌 615000；2.四川省凉山州第二人民医院麻醉科，四川西昌 615000

    小剂量丙泊酚对预防吸入全麻苏醒期呛咳反应的影响

    林 俊1马莉萍2▲陈美华2胡朝林2

    1.四川省凉山州第一人民医院麻醉科，四川西昌 615000；2.四川省凉山州第二人民医院麻醉科，四川西昌 615000

    目的 观察预防性使用小剂量丙泊酚对吸入全麻苏醒期呛咳反应的影响。方法 选择2013年7～10月凉山州第一人民医院进行气管插管全麻下行择期手术的80例患者，按照随机数字表法分为对照组和丙泊酚组，每组各40例。两组患者气管插管后均采用七氟烷吸入和雷米芬太尼持续泵注维持麻醉，于手术结束后停麻醉药；3 min后对照组给予0.9%氯化钠溶液(0.04 mL/kg)，丙泊酚组给予丙泊酚(0.4 mg/kg)。记录呛咳反应发生率和严重程度，睁眼时间，拔管时间，拔管即刻、拔管后5 min和拔管后10 min的镇静评分，观察平均动脑压(MAP)心率(HR)、离室时间和术后不良反应。结果与对照组比较，丙泊酚组在麻醉恢复期呛咳的发生率显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，同时呛咳的严重程度显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚组和对照组睁眼时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，但丙泊酚组拔管时间明显延长，差异有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚组拔管即刻和拔管后5 min镇静评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组间各时间点MAP、HR变化和术后并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论在麻醉恢复期预防性单次注射小剂量的丙泊酚0.4 mg/kg可显著降低呛咳的发生率和严重程度，提高麻醉拔管的安全性和舒适性。

    丙泊酚；气管插管；麻醉，吸入；呛咳

    呛咳反应是全麻苏醒期最常见的并发症之一，发生率高达38%～96%[1-2]，可导致高血压、快速性心律失常、颅内高压等不良后果。丙泊酚是临床常用的静脉麻醉药物，可以抑制咽喉部肌群的反射，有报道，全凭静脉麻醉苏醒期呛咳反应发生率明显低于吸入麻醉[3-4]。因此，本研究通过观察在吸入麻醉苏醒期预防性使用小剂量丙泊酚对呛咳反应发生率和严重程度的影响，为减少麻醉苏醒期呛咳反应提供理论指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013年7～10月凉山州第一人民医院收治的患者80例，年龄18～50岁，美国麻醉师协会(ASA)麻醉手术危险性分级Ⅰ～Ⅱ级 ......