耿佳靖 袁 梁 朱 敏 隋文君 鲁辛辛

    首都医科大学附属北京同仁医院检验科，北京 100730

    真菌性鼻窦炎的临床特点与菌群分析

    耿佳靖 袁 梁 朱 敏 隋文君 鲁辛辛▲

    首都医科大学附属北京同仁医院检验科，北京 100730

    目的研究真菌性鼻窦炎的临床特点及病原菌，及其指导临床治疗的意义。方法收集2010年1月～2014年12月由首都医科大学附属北京同仁医院收治的疑似真菌性鼻窦炎患者的鼻腔组织标本315例，进行直接显微镜检查和培养鉴定，并收集患者性别、年龄、取材部位等资料。分析真菌性鼻窦炎患者性别年龄分布情况，培养阳性标本取材部位与菌群和直接镜检与培养结果。 结果在315例患者中女性171例(54.29%)，男性144例(45.71%)；0～15岁患者为12例(3.81%)，>15～30岁患者为29例(9.21%)，>30～60岁患者为241例(76.51%)，>60岁患者为33例(10.47%)；315例标本有287例直接镜检阳性，207例真菌培养阳性，202例直接镜检与培养均阳性，23例直接镜检与培养均阴性；在培养阳性的207例标本中，上颌窦的标本156例 (75.36%)，来源于蝶窦的标本26例(12.56%)，来源于筛窦的标本21例(10.15%)，来源于额窦的标本4例(1.93%)；真菌性鼻窦炎主要致病菌为黄曲霉菌77例(37.20%)，烟曲霉菌68例(32.85%)，尖端赛多孢子菌11例(5.31%)。结论 真菌性鼻窦炎发病人群主要为青壮年，女性多于男性，发病部位主要为上颌窦，致病真菌主要为曲霉菌属。

    真菌性鼻窦炎；真菌感染；曲霉菌

    鼻窦炎是一种临床常见疾病，是由细菌、病毒、真菌等多种病原体引起的鼻旁窦黏膜的炎症反应，一般会出现鼻塞、流涕、头痛等不典型症状，更严重者会出现面部压迫或疼痛、嗅觉消失、视力下降等多器官损伤[1-3]。真菌性鼻窦炎是鼻窦炎的一个特殊类型，主要分为侵袭性和非侵袭性，其中非侵袭性真菌性鼻窦炎分为变应性真菌性鼻窦炎(allergic fungal rhinosinusitis，AFRS)和真菌球(fungus ball，FB)，而侵袭性真菌性鼻窦炎根据起病时间及病程分为急性侵袭性真菌性鼻窦炎(acute invasive fungal rhinosinusitis，AIFRS)及慢性侵袭性真菌性鼻窦炎 (chronic invasive fungal rhinosinusitis，CIFRS)，临床上真菌球较为多见[4-7]。真菌性鼻窦炎治疗以手术为主 ......