王慧慧 闫晓光 马佳妮 张海军 孙 哲

    黑龙江省齐齐哈尔市第一医院内分泌二科，黑龙江齐齐哈尔 161000

    新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血浆内脂素及视黄醇结合蛋白4的表达水平及其与胰岛素抵抗的关系

    王慧慧 闫晓光 马佳妮 张海军 孙 哲

    黑龙江省齐齐哈尔市第一医院内分泌二科，黑龙江齐齐哈尔 161000

    目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)者血浆内脂素(Visfatin)和视黄醇结合蛋白4(RBP4)表达水平、两者相关性及其与胰岛素抵抗(IR)的关系。 方法选取2010年10月～2014年8月在黑龙江省齐齐哈尔市第一医院就诊的新诊断T2DM合并NAFLD患者50例(T2DM合并NAFLD组)、不伴脂肪肝的T2DM患者30例(T2DM组)、单纯NAFLD患者(NAFLD组)及正常体检者(NC组)各30例为研究对象。测定各组空腹血糖、血脂、空腹血浆胰岛素、Visfatin和RBP4水平；计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)；探讨Visfatin和RBP4与HOMA-IR、HOMA-β、三酰甘油(TG)、体重指数(BMI)、胰岛素敏感指数(ISI)的相关性。 结果①T2DM合并NAFLD组血浆Visfatin及RBP4水平均显著高于NC组(P<0.05)。T2DM合并NAFLD组、T2DM组、NAFLD组Visfatin、RBP4比较，差异均无统计学意义 (P>0.05)。②相关性分析显示，Visfatin与TG(r=0.472，P<0.05)、BMI(r=0.221，P<0.01)、HOMA-IR(r=0.369，P<0.01)呈正相关，与ISI(r=-0.276，P<0.01)和HOMA-β(r=-0.470，P<0.01)呈负相关；RBP4与TG(r=0.411，P<0.01)、BMI(r=0.217，P<0.01)、HOMA-IR(r=0.361，P<0.01)呈正相关，与ISI(r=-0.271，P<0.01)和HOMA-β(r=-0.469，P<0.01)呈负相关。③多元逐步回归分析发现，RBP4为影响Visfatin最显著因素，常数项为零；Visfatin、TG为影响RBP4的最显著因素，常数项为0.216。 结论血浆Visfatin水平的升高，可能与拮抗体内导致IR的因素、改善ISI、调节血脂代谢等作用有关。RBP4水平升高可能参与了IR及T2DM的发生、发展。

    2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；内脂素；视黄醇结合蛋白4；胰岛素抵抗 ......