伍绍文 张为远 王 琪 刘晓巍

    首都医科大学附属北京妇产医院产科，北京 100026

    2812例重度子痫前期母儿并发症分析

    伍绍文 张为远 王 琪 刘晓巍▲

    首都医科大学附属北京妇产医院产科，北京 100026

    目的探讨不同孕龄重度子痫前期母儿并发症发生情况。 方法选取2002年1月～2012年12月在首都医科大学附属北京妇产医院住院分娩的重度子痫前期孕妇2812例，按照入院孕龄将其分为4组：Ⅰ组(孕龄≤27+6周)207例，Ⅱ组(孕龄28～33+6周)548例，Ⅲ组(孕龄34～36+6周)584例，Ⅳ组(孕龄≥37周)1473例，比较各组孕产妇及围生儿并发症发生情况。 结果 ①孕产妇并发症比较：2812例孕妇中，心衰21例(0.75%)，胎盘早剥92例(3.27%)，子痫33例(1.17%)，肾功能衰竭2例(0.07%)，凝血功能障碍18例(0.64%)，无孕产妇死亡。四组胎盘早剥发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)；Ⅰ、Ⅱ组的胎盘早剥率明显高于Ⅲ组(P<0.01)，Ⅲ组明显高于Ⅳ组(P<0.01)。四组子痫的发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院孕龄<34周孕妇心衰及凝血功能障碍发生率明显高孕龄≥34周孕妇(P<0.05)。将数据合并后发现入院孕龄<34周孕妇心衰[1.85%(14/755)]及凝血功能障碍发生率[1.72%(13/755)]明显高于孕龄≥34周的孕妇[0.34%(7/2057)、0.24%(5/2057)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。②新生儿并发症比较：2812例新生儿中，胎儿窘迫发生率为16.1%，小于胎龄儿发生率为12.2%，新生儿窒息发生率为6.3%，围生儿死亡率为4.2%。四组间胎儿窘迫发生率、小于胎龄儿发生率、新生儿窒息发生率及围生儿死亡率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。孕龄越小，围生儿并发症发生率越高。 结论不同孕龄重度子痫前期的子痫发生率相似，发病于34周之前的患者胎盘早剥发生率最高。孕龄越小，围生儿并发症发生率越高。

    重度子痫前期；孕产妇；围生儿；并发症

    子痫前期是危害母婴健康的一种严重妊娠并发症。各家报道发病率不一，其中美国报道为3.4%[1]，国际上报道为1.4%[2]，国内多中心调查报道为2.09%[3]。其发病机制为全身微小动脉痉挛，严重时可涉及心、脑、肺、肝、肾、胎盘等重要脏器的病理生理学改变而出现一系列的临床并发症。孕产妇可出现心力衰竭、子痫、脑出血、HELLP综合征、急性肾功能衰竭、胎盘早剥、产后出血等严重并发症 ......