陈丰 宋歌 程冬梅 赵津京 胡春艳 王凯

    解放军第三〇五医院神经内科，北京100017

    神经内科门诊519例眩晕/头晕患者临床分析

    陈丰宋歌程冬梅赵津京胡春艳王凯

    解放军第三〇五医院神经内科，北京100017

    目的分析综合医院神经内科门诊眩晕/头晕患者的临床特征。方法按预先设计的眩晕患者调查表记录，连续收集519例2014年6～12月在解放军第三〇五医院神经内科门诊就诊，以晕为主诉患者的病史、临床症状体征、相应的辅助检查结果，分析确定病因并随访观察。结果初诊∶反复就诊为1∶2.1；与头位变化有关的占53.8%；良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、神经症、后循环缺血(PCI)、前庭性偏头痛(VM)为本组患者病因的前4位，占全部病因的76.5%。而最常见的自我诊断为颈椎病、脑供血不足、血管狭窄、自觉血压心率不稳占比60.1%。结论BPPV是眩晕患者最常见的病因，应提高临床医师对BPPV和VM所致头晕的认识，仔细进行眩晕床旁检查，提高手法复位率。

    眩晕/头晕；前庭性偏头痛；良性阵发性位置性眩晕

    眩晕是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉；头晕指的是自身不稳感。眩晕和头晕的发病机制不甚一致，但有时两者是同一疾病在不同时期的两种表现。由于眩晕/头晕的发生涉及神经科、耳鼻喉科、眼科和内科等众多领域，有些病理生理等基础问题至今仍未能明确，眩晕/头晕成为神经内科门诊最常见也颇为棘手的疾病[1]。本研究总结了综合医院神经内科门诊519例眩晕/头晕患者的临床资料，意在提高对眩晕/头晕性疾病的常见病因理解及诊疗水平。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    用回顾性分析方法，连续收集2014年6～12月在解放军305医院神经内科门诊就诊，以晕为主诉患者的临床资料，入选519例，年龄19～95岁，平均(60.0± 16.1)岁，其中男207例，平均年龄(56.4±17.9)岁，女312例，平均年龄(57.3±14.8)岁；受教育程度：文盲22人(4.2%)、小学58人(11.2%)、初中114人(22.0%)、中专及高中139人(26.8%)、大专及本科186人(35.8%)。1.2诊治方法

    1.2.1病例收集按预先设计的眩晕患者调查表记录患者的性别、年龄、病程、眩晕诱因、起病形式、持续时间、伴随症状和缓解方式、既往诊断、合并的相关疾病、缺血性卒中危险因素和家族史。

    1.2.2眩晕床旁检查眼位、眼球震颤，平滑跟踪、扫视，前庭眼反射抑制(VORs)，甩头试验(HTT) ......