阮红英 王东军 武新玲

    乌鲁木齐市第一人民医院妇产科，新疆乌鲁木齐830011

    妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清生化指标的变化及临床意义

    阮红英王东军武新玲▲

    乌鲁木齐市第一人民医院妇产科，新疆乌鲁木齐830011

    目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清生化指标的变化及临床意义。方法选择2012年1月～2013年12月在乌鲁木齐市第一人民医院(以下简称“我院”)产科就诊的62例妊娠期ICP患者作为观察组，选择同期在我院就诊的62例正常妊娠者作为对照组。使用日立7600全自动生化分析仪分别检测两组孕妇的血清总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的水平；采用放射免疫法检测甘胆酸(CG)的水平；比较不同TBA、CG水平ICP患者其新生儿宫内窘迫和羊水污染发生情况。结果与对照组比较，观察组TBA值及CG值明显升高，差异均有高度统计学意义(P<0.01)；观察组ALT、AST、GGT与对照组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。观察组各项生化指标的异常情况依次为：TBA 62例(100.0%)、CG 61例(98.4%)、ALT 55例(88.7%)、AST 52例(83.9%)、GGT 40例(64.5%)。观察组患者血清TBA或CG水平升高时，胎儿宫内窘迫及羊水污染的发生率均升高(P<0.05)，且当TBA和CG水平同时升高时，胎儿宫内窘迫及羊水污染发生率均明显升高(P<0.01)。结论围生期妇女进行血清TBA、CG及肝功能的常规检测是非常有必要的，可以作为中晚期妊娠的常规检验项目，用于ICP的筛查，而且TBA、CG水平的联合测定能更好地反映ICP对胎儿的影响程度。

    肝内胆汁淤积症；胆汁酸；妊娠；肝功能

    妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是一种表现为全身皮肤瘙痒、黄疸、总胆汁酸(total bile acid，TBA)升高等多项生化指标异常的临床综合征。ICP是妊娠期特有的疾病，好发于妊娠中晚期，可导致急性胎儿缺氧、早产、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内等不良结局，从而导致围生儿病死率和死亡率增加[1]。因此，ICP的早期诊断、早期治疗对于降低新生儿发病率，改善患儿预后具有重要的临床意义。

    ICP的发病率有明显的地域及种族差异性，智力是全世界ICP发病率最高的地区[2]，我国四川、重庆以及浙江地区的发病率较高。近年来随着医疗卫生水平的提高，ICP的发病率已明显下降 ......