陈 果 董 伟重庆市第五人民医院神经外科，重庆 400062

    颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的效果及对NT-proBNP、HMGB-1 和GM-CSF水平的影响

    陈果董伟

    重庆市第五人民医院神经外科，重庆400062

    目的 探讨颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的效果及其对N末端脑钠肽前体 (NT-proBNP)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)和血浆粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的影响。方法 选取2009年2月～2015年6月重庆市第五人民医院神经外科诊治的82例急性老年高血压脑出血患者为研究对象，根据手术方式的不同将患者分为颅内微创穿刺血肿引流术组(微创组)和小骨窗血肿清除术/去骨瓣减压血肿清除术(常规组)，每组各41例，分别比较两组患者的临床疗效及其NT-proBNP、HMGB-1和GM-CSF的变化水平。结果 术后7 d和14 d，两组出血量均较术前显著下降(P<0.05)，但两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后14 d常规组格拉斯哥昏迷评分(GCS)和Barthel指数均较术前明显升高，而美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著降低(P<0.05)；微创组上述三项指标术后7 d即出现明显改善(P<0.05)，且术后14 d GCS评分和Barthel指数明显高于常规组，而NIHSS评分则显著低于常规组 (P<0.05)。术后微创组治疗有效率为75.61%(31/41)，显著高于常规组的41.46%(17/41)(P<0.05)，但两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d和14 d，微创组NT-proBNP、HMGB-1和GM-CSF水平均较术前显著下降(P<0.05)；常规组仅在术后14 d上述指标水平才出现明显降低(P<0.05)；而且，微创组患者NT-proBNP、HMGB-1和GM-CSF水平均显著低于常规组(P<0.05)。结论 颅内微创穿刺血肿引流术可以有效清除老年高血压脑出血患者的出血病灶，调节脑内NT-proBNP、HMGB-1和GM-CSF水平，促进神经功能的恢复和生活质量的提高。

    颅内微创穿刺血肿引流术；高血压脑出血；N末端脑钠肽前体；高迁移率族蛋白1；粒细胞巨噬细胞集落刺激因子

    高血压脑出血是神经系统常见的老年性疾病，占全部脑卒中的20%～30%，具有较高的病死率和致残率，严重威胁患者的生命健康[1]。传统的内科保守治疗和开颅清除血肿的外科治疗方式虽然能在一定程度上降低患者的病死率，但疾病预后并不理想 ......