付 伟 毕东祥 杜文彬 郝魁元北京丰台右安门医院神经外科，北京 100069

    铁蛋白在高血压脑出血后血肿周围脑水肿中的作用及机制

    付伟毕东祥杜文彬郝魁元

    北京丰台右安门医院神经外科，北京100069

    目的 探讨血清铁蛋白与高血压脑出血后血肿周围脑水肿的关系，并分析其在血肿周围脑水肿发生中发挥的作用及机制。方法 采集2014年1月～2015年6月于北京丰台右安门医院神经外科住院治疗的38例高血压脑出血患者的临床资料和实验室数据，所有患者均在入院时及入院72 h后行血清铁蛋白及头颅CT检查，计算入院时及入院72 h后血肿体积、脑水肿总体积及经校正后的相对水肿体积。采用单因素方差分析与脑出血后血肿周围脑水肿相关的因素，采用Spearman相关系数分析血清铁蛋白与相对血肿周围脑水肿体积的相关性。结果 入院当天患者脑血肿体积为(13.25±5.54)cm3，入院72 h后脑血肿体积为(30.26±11.28)cm3，差异无统计学意义(P>0.05)；入院72 h后患者脑水肿总体积为(49.37±14.23)cm3，较入院时脑水肿总体积[(30.26±11.28)cm3]显著增大(P<0.05)；相对水肿体积增加1.13倍。单因素方差分析显示，高血清铁蛋白水平(β=13.592，P<0.01)及糖尿病(β=13.592，P<0.01)是血肿周围水肿体积增大的独立危险因素。入院当天，患者血清铁蛋白水平和相对水肿大小之间无明显相关性 (r=0.11，P>0.05)；入院72 h后相对水肿体积与血清铁蛋白呈显著正相关 (r= 0.67，P<0.01)。结论 血清铁蛋白是反映高血压脑出血后血肿周围脑水肿增大程度的一个重要指标，其在血肿周围继发性脑水肿的发生中起到重要的作用。

    高血压脑出血；血清铁蛋白；血肿周围脑水肿

    脑出血(intracerebral hemorrhage)是脑卒中的一种，占所有卒中患者的21%～48%[1]，高血压是引起脑出血最常见的原因，高血压脑出血常见于中老年患者，但近年研究报道其发病有年轻化的趋势，其致残率及致死率高，发病后30 d内的病死率高达32%～50%[2]。在所有卒中类型中，脑出血是引起卒中患者的主要死亡原因之一[3]。脑出血后脑水肿是影响并决定患者临床预后的关键因素，与脑出血后的继发性损伤密切相关，而铁离子在这一过程中发挥重要的作用[4-5]。近期研究表明去铁胺也可减少脑出血后神经细胞的死亡及血肿的溶解，从而引起脑出血后的继发性损伤[6]。血清铁蛋白可作为机体铁负荷的良好指标[7] ......