叶松林 陈 立 覃晓峰 冯 飞 陈王注广东省茂名市中医院骨三科，广东茂名 525000

    封闭式负压引流术联合游离植皮、皮瓣移植术治疗四肢难治性感染创面的效果及对疼痛的影响

    叶松林陈立覃晓峰冯飞陈王注

    广东省茂名市中医院骨三科，广东茂名525000

    目的 探讨封闭式负压引流术(VSD)联合游离植皮、皮瓣移植术对四肢难治性感染创面患者的疗效及对疼痛的影响。方法 选取茂名市中医院2012年1月～2014年1月收治的四肢皮肤软组织感染创面患者48例，按照随机数字表法分成观察组(24例)与对照组(24例)。观察组患者采用封闭式负压引流术联合游离植皮及皮瓣移植进行治疗，对照组患者采用传统治疗方法进行治疗。比较两组患者治疗后的疗效，并对两组患者治疗前及治疗后24 h、3 d的疼痛程度进行动态观察，并比较两组患者的换药时间、疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院天数、以及治疗期间的并发症情况。结果 观察组患者的显效率与总有效率分别为75.0%、91.7%，显著高于对照组(45.8%、66.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d，两组患者的NRS疼痛评分分别较治疗前及治疗后24 h明显降低，且观察组患者治疗后3 d的NRS疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的换药次数明显少于对照组，观察组患者的疼痛缓解时间、创面愈合时间及住院天数均少于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。观察组无再次感染病例，2例发生出血，5例出现薄膜下积液、3例出现创缘皮损张力性水疱，对照组4例出现再次感染，8例发生出血，12例出现薄膜下积液、9例出现创缘皮损张力性水疱，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(29.2%比45.8%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合游离植皮、皮瓣移植术治疗四肢难治性感染创面能够提高疗效，促进患者创面愈合，缓解患者的疼痛，减少并发症的发生率，值得在临床上推广使用。

    封闭式负压引流术；游离植皮；皮瓣移植；四肢难治性感染创面；疼痛；并发症

    开放性骨折与大面积皮肤软组织脱套伤、部分慢性皮肤溃疡患者与糖尿病足等均为导致患者四肢的血管、神经、肌肉形成难治性感染创面的常见原因[1]。难治性感染创面治疗周期较长，且可能需要多次植皮，使患者疼痛难忍[2]。以往临床上治疗方法主要是常规换药，但当创面较大(包括开放性骨折、慢性骨髓炎、皮下脓肿等需植皮的患者)，软组织缺损较多且感染严重时，常规换药难以达到使肉芽组织填充创面缺损的目的[3]。封闭式负压引流术(vacuum sealing drainage ......