陈 乔 聂尚武 王晓琴 陈 盼.湖北省荆州市中心医院眼科，湖北荆州 43400；.湖北省荆州市中心医院风湿免疫科，湖北荆州 43400

    系统性红斑狼疮合并视网膜微血管阻塞的临床观察

    陈乔1聂尚武1王晓琴1陈盼2

    1.湖北省荆州市中心医院眼科，湖北荆州434020；2.湖北省荆州市中心医院风湿免疫科，湖北荆州434020

    目的 观察合并视网膜微血管阻塞的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床特点及视网膜微血管阻塞的临床转归情况。方法 选取2011年1月～2014年6月荆州市中心医院合并视网膜微血管阻塞(棉绒斑)的SLE患者32例55眼为实验组，另选取同期不合并视网膜病变的SLE患者30例60眼为对照组。记录两组患者临床症状和体征，完善相关实验室检查(血尿常规、肾功能、血沉、自身抗体及胸片、心脏彩超)。眼科随访12个月，记录随访开始及结束时最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分、棉绒斑变化及治疗情况。结果 实验组皮肤红斑、中枢神经系统症状发生率显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；抗ds-DNA抗体阳性率、补体C3降低和血沉升高发生率显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。随访开始时实验组SLEDAI评分[(14.24±4.27)分]显著高于对照组[(9.03±3.16)分](P<0.01)，随访结束时评分为(9.38± 2.81)分，较开始时显著降低(P<0.01)，且与对照组[(8.75±2.64)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)。棉绒斑显著减少(46眼缓解)，其中6眼行局部视网膜光凝治疗。两组患者随访开始及随访结束时BCVA和IOP比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论合并视网膜微血管阻塞的SLE患者多处于疾病的中度活动期，与全身多系统受累表现一致。棉绒斑可提示疾病的进展及控制情况，应定期行眼底检查，同时进行积极眼部治疗可防止视功能受损。[关键词]系统性红斑狼疮；视网膜微血管病变；棉绒斑；自身抗体

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)[1]是自身免疫介导的弥漫性结缔组织病，好发于中青年女性，多见于15～45岁。文献报道[2]SLE患者视网膜病变的发生率为3.3%～28.1%，且与SLE的病情活跃程度有关。早期典型表现为毛细血管前小动脉阻塞引起的棉绒斑或伴视网膜内出血。现将荆州市中心医院(以下简称“我院”)收治的合并视网膜微血管阻塞(棉绒斑)的SLE患者的研究情況报道如下： ......