黄 妮 李光勤重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆 400016

    钙与脑卒中的关系

    黄妮李光勤▲

    重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆400016

    钙是人体内一种对脑血管系统有重要影响的矿物质，中国居民普遍钙摄入量较低。既往关于钙与脑卒中关系研究的结论不一致。本文回顾和分析了其中一些研究，发现大部分研究表明钙与卒中的发病风险呈负相关，然而，也有另一些研究表明钙与卒中风险无明显关系，甚至高钙摄入可能增加心脑血管疾病风险。新的Meta分析又提出若长时间随访可发现钙是脑卒中的保护性因素，钙摄入与脑卒中风险呈非线性剂量关系。本文将针对钙与脑卒中之间关系的争论进行综述。

    钙；钙摄入；脑卒中；研究进展

    脑卒中是一种世界性高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的疾病。2012年，原卫生部调査结果显示，我国40岁以上的脑卒中人口超过1000万例，其中缺血性卒中约占80%，并呈现年轻化趋势。在我国，脑卒中已成为居民死亡的第一原因，且存活者中约75%遗留不同程度的残疾。

    根据脑卒中的可干预危险因素，目前公认的脑卒中的预防措施有控制血压、血糖、血脂，房颤患者抗凝治疗，改变生活方式，如戒烟、戒酒、适量运动和合理膳食等。合理膳食中，低盐、低脂，多摄入蔬菜、水果及富含坚果类食物的地中海饮食模式已是公认的对脑卒中有益，而钙摄入与脑卒中的关系尚存在争议，下面将就此问题进行详细分析。

    1 钙元素

    钙是一种在人体内丰富存在的矿物质，是人体必备的常量元素，一个成人体内总共有1200～1300 mg钙，占体重的1.5%～2.0%[1]。在骨骼系统和心脑血管系统中发挥着重要作用。

    1.1钙在体内的代谢

    钙摄入途径包括食物来源的钙和钙剂补充。食物中的钙包括两种存在形式：以配位键形式与有机成分结合形成有机钙、以离子键形式存在的无机钙。而钙剂按其发展阶段分为无机钙、普通有机酸钙、螯合型有机钙3种[1]。

    钙在人体内主要受甲状旁腺激素、降钙素和维生素D的调节。钙的吸收主要经肠道，特别是酸度较高的十二指肠和空肠，在这一过程中，促进钙吸收的因素包括维生素D、维生素C、糖类、脂肪及蛋白质，抑制因素包括过量饮酒、膳食纤维、草酸盐与植酸盐等[2]。吸收入血的钙大部分沉积于骨骼和牙齿中，小部分存在于细胞外液、血液和软组织之中，参与各种生理功能和代谢过程。此外，部分钙经尿液、汗液、粪便排出体外。

    1.2钙摄入的推荐量

    中国营养学会根据中国居民的年龄不同推荐膳食钙的适宜摄入量(adequate intakes ......