史云光 段东鹏 王红霞 王鸿鹄河北工程大学附属医院急诊科，河北邯郸 056000

    上尿路结石致急性肾功能衰竭的临床治疗研究

    史云光段东鹏王红霞王鸿鹄

    河北工程大学附属医院急诊科，河北邯郸056000

    目的探讨上尿路结石致急性肾功能衰竭的有效治疗方法，为今后的诊治研究提供参考。方法选取2013年11月～2014年11月在河北工程大学附属医院就诊的67例上尿路结石致急性肾功能衰竭患者，按就诊顺序和个人意愿分为采取经皮肾镜钬激光碎石术治疗的观察组(33例)和采取双定位体外碎石术治疗的对照组(34例)，记录并比较两组患者手术前后血肌酐和尿素氮水平及术后肾功能、尿量恢复时间。结果 两组患者术后血肌酐和尿素氮水平均较术前降低，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术前、术后血肌酐和尿素氮水平分别比较，差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术后肾功能和尿量恢复时间分别为(7.98±1.32)、(7.23±1.54)d，观察组术后肾功能和尿量恢复时间分别为(6.14±1.99)、(6.38±1.33)d，差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 经皮肾镜钬激光碎石术和双定位体外碎石术在临床指标方面无明显区别，但对于尿道较窄，且与相关组织存在严重粘连、结石存在时间较长的患者，应首选经皮肾镜钬激光碎石术，以提高术后恢复时间，最大限度保证结石的完全清除。

    上尿路结石；急性肾功能衰竭；经皮肾镜钬激光碎石术

    据研究表明，诱发急性肾功能衰竭疾病最普遍的肾后性因素是上尿路结石梗阻，临床上主要以突发性少尿、无尿，血尿素氮、肌酐升高为特征，CT影片可见明显的上尿路结石，虽然随着医学检验技术的不断进步，对于此疾病的诊断率也在不断提高，但是对于解除结石梗阻的诊治方法却没有统一的定论，尤其是对于基层医院，因其缺乏先进的技术，故在遇到突发状况时，只能简单地进行输尿管逆行插管，不仅延误了手术的最佳时间，也延长了患者的治疗时间[1-3]。针对临床上常见的急诊治疗办法[4-5]，如经皮肾穿刺造瘘、经皮肾镜钬激光碎石、双定位体外碎石术以及输尿管镜下气压弹道碎石术的临床效果对比却没有统一的答案。有研究表明，经皮肾镜钬激光碎石是一种有效、安全的治疗方法，不仅具有创伤小、愈合率高的特点，还可以对阴性结石进行处理，特别是对于年龄较大的患者[6-10]。双定位体位碎石术也被报道可以针对结石直径<10mm或伴有慢性肾功能不全等基础疾病的患者，并可以在保证肾功能完全的同时，维持术后机体的电解质平衡[11]。笔者在前人的研究基础上，对经皮肾镜钬激光碎石术和双定位体外碎石术的临床治疗效果进行比较 ......