孔德策 杨铁毅 邵 进 刘树义 张 岩

    25-羟基维生素D3在50～60岁绝经后女性骨折中的变化

    孔德策1杨铁毅2邵进2刘树义2张岩2

    1.宁夏医科大学研究生学院，宁夏银川750004；2.上海市浦东新区公利医院骨科，上海200135

    目的 探讨在50～60岁绝经后女性骨折中骨代谢指标的变化。方法 选择2014年7月～2015年6月因骨折在上海浦东新区公利医院骨科行手术治疗的50～60岁绝经后女性60例[平均年龄为(56.7±3.3)岁]，按绝经后年限分为绝经后0～5年[平均年龄为(54.5±3.3)岁]和绝经后5～10年[平均年龄为(58.8±0.9)岁]两组，每组各30例。检测患者身高、体重及25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(s-CTX)、Ⅰ型原胶原羧基末端肽(PICP)及尿Ⅰ型胶原氨基末端肽(u-NTX)等骨代谢指标。比较两组间一般情况、骨代谢指标的差异。结果 血清25-(OH)D3水平在绝经后5～10年女性中较绝经后0～5年女性降低，差异有统计学意义(P<0.05)；血清骨碱性磷酸酶、骨钙素、s-CTX、PICP及u-NTX水平在绝经后0～5年女性与5～10年女性差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 血清25-(OH)D3随着绝经年限的增加而降低，50～60岁绝经后女性应及时补充维生素D3，预防和延缓骨折的发生。

    绝经后女性；骨折；骨代谢指标；25-羟基维生素D3

    女性绝经后雌激素水平的骤然下降使骨的骨小梁变细、减少、矿化减退，同时骨组织的异化代谢增强，最终造成骨强度下降。绝经后骨质疏松是目前患病率最高的慢病之一，是绝经后妇女发生的以低骨量和骨组织微结构退行性病变为特征的一种全身性骨骼疾病，40～65岁妇女患病率高。主要是由于妇女绝经后雌激素减少，导致破骨细胞增殖活化，骨形成能力降低，骨吸收能力增强，骨吸收大于骨形成，导致骨代谢的负平衡，从而造成骨质疏松，进而增加骨折风险[1]。预计到2025年美国由骨质疏松引起的骨折花费将达到253亿美元[2]，到2050年欧洲由骨质疏松引起的骨折花费将达到768亿欧元[3]。骨代谢指标可以作为慢性疾病、跌倒、骨折风险的参考因素[4]，可以及时反映骨转换状态，灵敏度高、特异性高，用于预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价，以及代谢性骨病的鉴别诊断。并且在骨质疏松发病机制、骨质疏松药物的研究及流行病学研究方面具有重要临床意义。本文将探讨50～60岁绝经后女性骨折中骨代谢指标的变化 ......