陈世君 余皓月 卢 慧 胡佳勇第三军医大学大坪医院野战外科研究所心血管内科，重庆 400042

    替罗非班在老年高危非ST段抬高型急性冠脉综合征患者介入治疗中的作用

    陈世君余皓月卢慧胡佳勇▲

    第三军医大学大坪医院野战外科研究所心血管内科，重庆400042

    目的 观察替罗非班在老年高危非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者介入治疗中的作用。方法 选择2012年2月～2015年2月在第三军医大学大坪医院野战外科研究所拟行经皮冠脉介入治疗(PCI)的老年高危NSTE-ACS患者320例，将其分为对照组162例(常规治疗)和观察组158例(常规治疗+替罗非班)。比较两组患者PCI治疗前后TIMI心肌灌注分级情况，分析两组患者的临床治疗效果，检测两组血小板聚集率和血小板计数，随访30 d，记录两组心血管不良事件(MACE)发生率，观察出血并发症的发生率。结果 PCI术后观察组TIMI心肌灌注水平明显优于对照组(P<0.05)；观察组总有效率为93.7%，明显高于对照组(87.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；PCI术后观察组血小板聚集率(0.29±0.09)也明显低于对照组(0.40±0.10)(P<0.05)；术后随访30 d，观察组MACE发生率(8.9%)明显低于对照组(14.2%)(P<0.05)；而两组出血并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年高危NSTE-ACS患者，替罗非班能有效地改善患者TIMI心肌灌注水平，降低血小板聚集率，提高临床疗效，改善近期临床预后水平，而不增加出血风险，值得临床运用。

    替罗非班；老年；经皮冠脉介入治疗；非ST段抬高型急性冠脉综合征

    非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)是临床常见的心血管危重症之一，特别是对于老年高危患者，可快速进展为心肌梗死，导致病死率显著升高[1-2]。尽管经皮冠脉介入治疗(PCI)术已成为治疗NSTE-ACS的有效方法之一，但因其增加血栓脱落和微循环栓塞发生的风险，常需同时给予抗血小板治疗，从而减少PCI术后心血管不良事件(MACE)的发生[3]。对于老年高危NSTE-ACS患者，如何安全有效地抗血小板治疗、提高患者预后水平是临床研究的重点。有研究显示，替罗非班作为血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，可有效抑制血小板聚集，发挥抗血栓的作用[4-5]，但对于老年高危NSTE-ACS患者介入治疗中的作用尚不明确。本研究通过选择老年高危NSTE-ACS并行PCI治疗的患者作为研究对象，旨在观察替罗非班对其PCI治疗中的效果及近期预后水平 ......