華法林单纯抗凝对2型糖尿病合并肺栓塞患者

    血流动力学及肺功能的影响

    霍志荣

    广东省东莞市第三人民医院呼吸科，广东东莞 523000

    [摘要] 目的 探讨华法林单纯抗凝对2型糖尿病(T2DM)合并肺栓塞患者血流动力学及肺功能的影响。 方法 将广东省东莞市第三人民医院2010年10月～2014年12月收治的72例T2DM合并肺栓塞患者按照治疗方法分为对照组(n=35)与观察组(n=37)，分别给予肝素与华法林进行抗凝治疗。比较两组治疗前后血流动力学相关指标、肺功能相关指标、英国医学研究理事会(MRC)呼吸困难量表评分、日常生活活动能力(ADL)评分及6 min步行距离(6MWD)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平、凝血功能相关指标。 结果 两组治疗后全血黏度、血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平均显著低于治疗前(P 0.05)，具有可比性。两组患者研究均获得我院医学伦理委员会批准，所有入选者知情同意参加研究。

    1.2 纳入标准

    ①均符合糖尿病诊断标准：糖化血红蛋白(HbA1c)≥ 6.5%或空腹血糖(FPG)≥ 7.0 mmol/L或口服糖耐量试验2 h血糖≥ 11.1 mmol/L；②经肺动脉CT血管造影(CTPA)诊断为肺栓塞；③无已知再发危险因素；④临床资料完整者；⑤对本研究中抗凝药物无过敏体质者[4]。

    1.3 排除标准

    ①不符合上述诊断标准；②先天性血液疾病者；③近3年来有肺栓塞发病史；④恶性肿瘤者；⑤严重肝、肾等脏器损伤者；⑥严重精神疾病患者；⑦不愿配合治疗者。

    1.4 治疗方法

    对照组给予肝素(天津市生物化学制药厂生产，批号：H20010300)抗凝治疗，初始给药剂量为3000～5000 U，静脉注射，之后按照活化部分凝血酶时间(APTT)水平调剂给药剂量，使其维持在正常水平的1.5～2.5倍范围内，待APTT水平稳定之后，改用皮内注射的方式给药，每隔12 h给予250 U/kg的剂量。观察组则给予华法林(上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H31022123)进行抗凝治疗，给药剂量为3 mg/d，给药方式为口服。两组治疗时间均为1周。

    1.5 相关指标评定及测定方法

    1.5.1 呼吸功能评定 采用英国医学研究理事会(MRC)呼吸困难量表对呼吸功能进行评定 ......