刘淑香 李国芳 苏江涛 等

    [摘要] 目的 研究硬膜外麻醉下剖宮产产妇应用小剂量去氧肾上腺素对产妇容量的影响。 方法 选取2014年1月～2015年1月石家庄市第四医院生产时出现低血压的60例ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇为研究对象，将所有患者按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各30例。对照组产妇在发生低血压时给予6 mg盐酸麻黄碱注射液至手术结束，研究组产妇在血压连续两次测得下降时给予研究组产妇稀释后浓度为20 μg/mL的去氧肾上腺素150 μg，泵入速度6 μg/(kg·h)，并根据产妇心率指标随时适当调节，手术结束前20 min结束输注。比较两组产妇不同时间点[入室(T0)、切子宫时(T1)、手术结束时(T2)]输液量、输血量、尿量、血容量、血浆容量以及不良反应发生情况。 结果 研究组30例产妇在T1、T2时点输液量分别为(0.22±0.03)、(0.45±0.06)L，明显低于对照组[(0.77±0.04)、(1.40±0.04)L]，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。

    纳入标准：①家属及患者均知情且自愿在同意书上签字；②无心脑血管疾病、高血压、糖尿病或妊娠综合症；③无硬膜外麻醉等禁忌证。排除标准：①胎儿未足月、胎儿异常者；②术中大出血者；③硬膜外麻醉失败或效果不明显者。

    1.2 仪器与药品

    实验仪器：无创心功能检测仪(Caidio Dynamics International Corp.San Diego.CA USA)；Drager Fabius 2000 麻醉机；Wz-50s微量注射泵；硬膜外穿刺包(批号：121114；南京宁创医疗设备有限公司)。主要药品：乳酸钠林格液注射液(500 mL；批号：201312007；河南华利药业有限责任公司)；去氧肾上腺素注射液(1 mL∶10 mg；批号：HR151106；华润双鹤药业股份有限公司)；低分子右旋糖酐40注射液(500 mL；批号：20150910；山东华鲁制药有限公司)；生理盐水注射液(500 mL；批号：1312005；石家庄四药有限公司)；盐酸麻黄碱注射液(1 mL∶30 mg；批号：131119；天津药业集团新郑股份有限公司)；利卡多因注射液(5 mL∶0.1 mg；批號：1311009；天津药业集团新郑股份有限公司)；盐酸吗啡注射液(1 mL∶10 mg；批号：130817；东北制药集团沈阳第一制药有限公司(国产)；阿托品(1 mL∶10 mg；批号：1306070；天津金耀氨基酸有限公司) ......