何晶 罗湛滨 陈诗伟 等

    [摘要] 目的 观察消肿溶栓膏治疗嵌顿痔的临床效果。 方法 选择2014年6月～2015年8月于广东省中医院就诊的嵌顿痔患者63例，将其分为消肿溶栓膏组(治疗组，33例)和马应龙麝香痔疮膏组(对照组，30例)，观察比较两组患者用药前以及用药后第1、3、5天的症状评分以评估疗效。 结果 治疗后第5天，治疗组肛门坠胀疼痛评分[(0.55±1.03)分]、痔核水肿评分[(0.97±1.02)分]、痔脱垂评分[(0.70±0.47)分]等主要症状评分较对照组[(1.40±1.07)、(1.67±0.76)、(0.80±0.41)分]改善更明显，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参照《痔临床诊治指南》[1](2006年版)中的混合痔诊断标准制订。①内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿。根据内痔的症状，其严重程度可分为四度。Ⅰ度：便时带血或滴血，便后出血可自止，无痔脱出。Ⅱ度：可有便血，便后痔核脱出，可自行还纳。Ⅲ度：可有便血，排便后痔核脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血，痔持续脱出回纳困难或还纳后易脱出。②外痔：主要临床表现是肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，若合并局部血栓形成或炎症可有疼痛。③混合痔：主要临床表现是同时具备内痔和外痔的症状，严重时表现为环状痔脱出。

    1.2.2 中医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2](2002年版)制订的混合痔辨证分类标准制订。

    1.3 纳入标准

    符合混合痔西医诊断标准；伴有外痔急性水肿、疼痛；内痔分期为Ⅳ期患者；符合中医湿热壅滞证辨证标准；年龄18～65岁；签署知情同意书者。

    1.4 排除标准

    没有痔病急性发作或发病已经5 d以上者；痔病急性发作伴有感染发热患者；需要导尿的急性尿潴留者；痔疮出血合并导致中度以上贫血者；合并有直肠息肉或其他结肠病变者；合并有腹泻、呕吐或肠梗阻患者；合并有其他肛门局部疾病 ......