郎明磊

    [摘要] 目的 探討脊柱椎弓根螺钉复位内固定术后患者医院感染临床特征及治疗方法。 方法 选择2010年5月～2014年5月胜利油田中心医院收治的80例脊柱椎弓根螺钉复位内固定术后发生医院感染患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组基础上静脉滴注免疫球蛋白，统计医院感染部位、病原菌种类，比较两组患者临床疗效、住院治疗时间、抗菌药物使用总时间、导管留置时间；分别于治疗前、治疗后1、3、5 d监测两组患者红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平。 结果 80例术后医院感染患者，手术切口感染33例，占41.25%；上呼吸道系统感染21例，占26.25%；皮肤软组织感染11例，占13.75%。80例患者分离出197株病原菌，其中革兰阳性菌125株，占63.5%；革兰阴性菌68株，占34.5%；真菌4株，占2.0%。观察组住院时间、抗菌药物使用时间、导管留置时间显著少于对照组(P 0.05)，具有可比性。见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书。

    表1 两组患者一般资料(例)

    1.2 方法

    1.2.1 样本采集 收集患者各种标本，包括血液标本57份、尿液标本29份、切口分泌物标本14份、粪便标本5份；将标本在巧克力平板中培养，35℃、5%CO2温箱中孵育48 h。采用全自动细菌鉴定及药敏分析系统(法国生物梅里埃公司VITEK 2 Compact细菌分析仪)进行病原菌鉴定，药敏实验采用纸片扩散法(K-B法)；结果判定参考NCCLS标准。质控菌大肠埃希菌(ATCC25922)、肺炎克雷伯菌(ATCC700603)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)均购自南京便诊生物科技有限公司。

    1.2.2 治疗方法 对照组采用常规治疗方法，包括：①将感染病灶彻底清除，再用生理盐水或双氧水反复冲洗，留置负压引流管。②对于内固定物断裂、松动者，在全麻下将内固定物取出，并将周围感染组织清除、冲洗 ......