朱卓丽 邓玉萍 黄焕森

    [摘要] 目的 觀察持续输注不同剂量右美托咪定对内镜鼻窦手术中血流动力学、麻醉复苏质量的影响。 方法 选择广州医科大学附属第二医院2014年6月～2015年3月择期内镜鼻窦手术成年患者60例，按照随机数字表法分为三组，每组各20例，D1组、D2组于术前泵注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg，随后分别予0.2、0.5 μg/(kg·h)持续泵注至手术结束，C组给予同容量生理盐水。记录各组麻醉药用量、血流动力学变化、复苏时间、复苏期Ricker镇静-躁动评分(SAS)、躁动评分(EA)及不良事件。 结果 D1组及D2组丙泊酚用量少于C组(P 0.05)，具有可比性(表1)。本研究经广州医科大学附属第二医院伦理委员会批准且已与患者签署知情同意书。

    1.2 麻醉方法

    D1组、D2组分别用生理盐水将右美托咪定稀释至5、2 μg/mL浓度使用。D1组、D2组均于麻醉诱导开始前15 min静脉注射负荷剂量Dex 0.5 μg/kg，10 min泵注完；D1组以0.2 μg/(kg·h)维持至手术结束，D2组则以0. 5 μg/(kg·h)维持至手术结束；C组则给予同容量生理盐水。

    患者入手术室后开放上肢静脉通道。多功能监护仪监测心电图(ECG)、脉搏(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PetCO2)及麻醉深度Narcotrend(NTI)指数。麻醉诱导：瑞芬太尼目标血浆靶浓度5 ng/mL，丙泊酚目标血浆靶浓度3 μg/mL，睫毛反射消失时静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg，达插管条件后行气管内插管。麻醉维持当平均动脉压(MAP)上下波动大于术前基础值30%时，增加或减少瑞芬太尼目标血浆靶浓度0.5 ng/mL、丙泊酚血浆靶浓度0.2 μg/mL。如10 min不能恢复基础MAP值在±30%内时，静脉注射乌拉地尔5 mg或麻黄碱10 mg ......