王洁

    [摘要] 目的 探討脑电图对小儿手足口病合并脑炎的诊断及预后价值。 方法 回顾性分析2013年3月～2015年3月徐州儿童医院收治的手足口病合并脑炎患儿98例的临床资料，所有患儿均于入院后行脑电图检查，并于2周后复查。 结果 入院后，全部98例患儿均行脑电图检查，结果显示81例异常，异常率为82.65%，临床主要表现为弥漫性慢波活动增多，其中，脑电图轻度异常42例，中度异常26例，重度异常13例。81例患儿均随诊。42例脑电图轻度异常患儿复查后38例脑电图恢复正常，余4例脑电图呈现明显好转趋势；临床随诊结果显示，38例临床症状消失，4例临床症状较前明显好转。26例脑电图中度异常患儿复查后19例脑电图恢复正常，4例脑电图转为轻度异常，3例脑电图持续异常改变；临床随诊结果显示，22例临床症状消失，2例临床症状较前好转，2例临床症状较前无明显改善。13例脑电图重度异常患儿复查后3例脑电图恢复正常，6例脑电图转为中度异常，4例脑电图无明显变化；临床随诊结果显示，3例临床症状消失，7例临床症状较前明显好转，3例临床症状较前无明显改善。Spearman相关分析结果显示，脑电图异常程度随着患儿脑炎程度的增加而增加，且呈正相关，差异有高度统计学意义(r = 0.584，P 3岁患儿，电极设为Fp1、Fp2、F1、F2、C3、C4、P1、P2、O1、O2、F7、F8、T3、T4、T5、T6，以双耳A1、A2作为参考电极，分别采用单极及双极导联，描记分析患儿清醒和/或睡眠状态下的脑电图，每次描记时间不短于半小时。时间常数设为0.3 s，高频滤波功率为50 Hz，纸速为3 cm/s，灵敏度为50 μV/5 mm。对受试者进行睁眼闭眼试验和闪光刺激、过度换气3 min常规诱发试验。参考福山幸夫[10]的《小儿实用脑电图学》标准将异常脑电图可分为轻度、中度及重度异常：①轻度异常脑电图：α波节律很不规则或很不稳定，频率差超过24.5 Hz，波幅不对称，两侧波幅差超过30%，枕区超过50%，睁眼抑制反应消失或不显著。额区或各区出现高幅β波，波幅达50～100 μV。Q波活动增加，某些部位Q活动占优势，有时各区均见Q波。过度换气后出现高幅Q波。额区或颞区中幅θ波达20%，低幅δ波达10%。过度换气诱发出70 μV以上θ波或25 μV以上δ波。②中度异常脑电图：α节活动频率减慢消失，枕区原有α波消失或一侧减少消失，呈现明显的不对称。弥散性Q活动占优势，出现阵发性Q波活动。中波幅θ活动数量达50%。过度换气后，成组或成群地出现高波幅δ波 ......