王文凯 郭文斌 陈慧琦 叶露

    [摘要] 目的 探討右美托咪定对重度子痫前期剖宫产患者全身麻醉恢复期气管拔管反应的影响。 方法 选取2014年12月～2015年8月在惠州市第一妇幼保健院行全身麻醉剖宫产手术的重度子痫前期患者100例。将所有患者随机分成5组：对照组(D0组)和不同剂量右美托咪定组(D1～D4组)，每组各20例。所有手术均于全麻下完成，静脉注射丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵和瑞芬太尼进行麻醉诱导，术中持续泵注丙泊酚及瑞芬太尼使BIS值维持在40～50，并维持循环稳定。D1～D4组在胎儿娩出后分别静脉泵注右美托咪定0.4、0.6、0.8、1.0 μg/kg，D0组输注等容量的生理盐水作为对照，药物输注时间均为15 min。手术结束时停止输注瑞芬太尼和丙泊酚，术后带管回麻醉后监测治疗室(PACU)。监测并记录患者麻醉诱导前(T0)、拔管后1 min(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)和拔管后15 min(T4)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血氧饱和度(SpO2)；观察患者的清醒时间、拔管时间和转出PACU时间；观察泵注右美托咪定后心血管系统不良事件的发生情况。 结果 血流动力学变化：各组间T0时的HR、SBP和DBP差异无统计学意义(P > 0.05)；与D0组比较，D1组T1～T4时的HR、SBP和DBP差异无统计学意义(P > 0.05)；D2、D3、D4组T1～T4时的HR、SBP和DBP均明显降低(P 0.05)，D3、D4组患者清醒时间、拔管时间和转出PACU时间明显延长(P 0.05)； compared with group D0， SBP， DBP and HR had no significant differences at T1-T4 in group D1 (P > 0.05)； SBP， DBP and HR were decreased at T1-T4 in group D2， D3 and D4 (P 0.05)； awake time， time for extubation and duration in PACU were significantly prolonged in group D3 and group D4 (P 300 mL；意识恢复；保护性咳嗽、吞咽反射恢复；肌力恢复 ......