姜景卫 鲁华荣 周召文 黄建波

    [摘要] 目的 探讨地佐辛联合罗哌卡因局部麻醉预处理对腹腔镜下胆囊切除术(LC)男性患者苏醒期躁动的影響。方法 选择2014年1～12月于江山市人民医院择期行LC的男性患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组各30例。两组麻醉诱导及维持方法相同，治疗组在手术结束前20 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg，手术结束后0.75%盐酸罗哌卡因行切口局部浸润麻醉，对照组不予处理。术后转入麻醉恢复室。观察两组术后苏醒时间、拔管时间；记录术后苏醒期躁动发生率和程度；记录麻醉前(T0)、拔管前(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)、拔管后30 min(T4)、拔管后1 h(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)；在拔管后30 min、1 h、4 h、12 h各时间点对患者进行视觉模拟评分(VAS)；并观察患者导尿管不适程度及恶心呕吐等不良反应。 结果 与T0比较，对照组在T1、T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、HR均升高(P 0.05)。

    2.2 两组患者麻醉苏醒期血流动力学变化

    两组麻醉前SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P > 0.05)；治疗组在麻醉苏醒期SBP、DBP、HR相对稳定(P > 0.05)；与T0比较，对照组在T1、T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、HR均升高(P 0.05)。见表2。

    2.3 两组患者留置尿管的尿道刺激程度比较

    治疗组尿道刺激不同程度患者为0级21例、Ⅰ级9例；对照组尿道刺激不同程度患者为0级3例、Ⅰ级16例、Ⅱ级10例、Ⅲ级1例；治疗组0级患者21例(70%)，明显高于对照组的3例(10%)，差异有高度统计学意义(χ2=20.07，P < 0.01) ......