王晶 焦永波 刘春茹 樊利敏 李永建

    [摘要] 目的 評价电针结合膀胱功能训练对脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效。 方法 将2009年6月～2014年12月河北以岭医院收治的164例脊髓损伤后神经源性膀胱患者随机分为两组，对照组82例给予基础的膀胱功能训练，治疗组82例在对照组的基础上给予电针疗法。4个疗程后，比较两组患者治疗前后尿动力学指标(残余尿量、膀胱容量及膀胱压力)、3 d排尿日记(每日排尿次数、单次尿量及最大排尿量)及视觉模拟评分(VAS)。 结果 治疗后两组患者尿动力学指标、3 d排尿日记及VAS评分等各项指标均较治疗前显著改善，差异均有统计学意义(均P 0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准

    符合脊髓损伤后神经源性膀胱诊断标准[5]；年龄18～60岁，处于恢复期；脊髓不完全损伤患者；神志清楚，能够主动配合医护人员完成治疗及测评；签署知情同意书。

    1.3 排除标准

    严重心脑血管疾病者；严重肝肾功能不全；肾衰患者；严重前列腺疾病患者；合并严重尿路感染患者；对针刺皮肤过敏或晕针患者；资料不全患者[6]。

    1.4 方法

    对照组根据患者个体状况给予膀胱功能训练，主要包括间歇开放导尿法、逼尿肌收缩诱发训练、手法排尿及间歇导尿等。治疗组在对照组的基础上联合针刺中极、关元、气海、天枢、夹脊穴、八髎、会阳、承山、涌泉等穴位，并对夹脊和八髎加用电针刺激，根据患者耐受性逐渐增加电针强度，30 min/次，1次/d，30次为1个疗程。治疗4个疗程后，比较两组患者的各项评价指标。

    1.5 评价指标

    1.5.1 尿动力学指标 分别于患者入院及治疗4个疗程结束后1周内，按照膀胱尿压评测系统(江苏天瑞医疗器械有限公司)规范，以0.9%生理盐水作为灌注液，测定患者治疗前后的残余尿量、膀胱安全容量及膀胱安全内压。残余尿量：患者自行排尿至不能排出止，对患者进行导尿，并记录导尿的尿量。膀胱安全容量：膀胱内压达到40 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)时的有效灌注液量[7]。

    1.5.2 两组患者3 d排尿日记 分别于患者入院及治疗4个疗程结束后1周内 ......