季杰

    [摘要] 目的 探讨应用早期腰大池持续引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的效果。 方法 选择三河市医院(以下简称“我院”)2011年1月～2014年1月收治采用早期行腰大池持续引流脑脊液治疗的外伤性蛛网膜下腔出血患者100例作为观察组，另选择我院2008年1月～2010年12月收治入院行每天腰穿术放脑脊液治疗的外伤性蛛网膜下腔出血患者100例作为对照组，比较两组患者临床疗效、不同时间脑CT灌注成像参数[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、对比剂达峰时间(TTP)、对比剂平均通过时间(MTT)]、格拉斯哥昏迷评分(GOS)和复发情况。 结果 ①临床疗效：观察组100例患者头痛消失时间、颅内压力恢复正常时间、脑脊液转清时间、发生脑积水、硬膜下积液发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 治疗方法

    所有患者均发病12 h以内，两组患者先给予降颅内压、抗炎、营养神经、止血等常规治疗[3]。观察组患者行腰池持续引流治疗，选用一次性无菌中心静脉导管穿剌包(佛山市南海百合医疗科技有限公司生产)，常规消毒后，用18G导引穿剌针穿刺至蛛网膜下腔，有脑脊液流出后，由其尾端置入中心静脉导管导引钢丝，置入长度4～6 cm，见血性脑脊液流后，再深入2 cm，连接外引流专用装置(美敦力)，流管高度早期平外耳道高度，根据头颅CT及引流情况逐渐调整高于外耳道平面15～20 cm。将中心静脉导管经L2～5间隙置于腰池[4] ......