江明荣 周曙明 黄循斌 谢晓彬 陈柏良

    [摘要] 目的 探讨EV71型重症手足口病血浆可溶性髓系细胞触发受体-1及炎症介质水平的变化情况。 方法 选取2013年12月～2015年6月在深圳市龙岗中心医院临床诊断感染EV71的90例手足口病患儿(感染组)和50例同期体检健康儿童(对照组)作为研究对象，根据临床分型将感染组分为普通组(32例)和重症组(58例)。比较各组及感染组急性期和恢复期血浆sTREM-1及TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-4、IL-10水平。 结果 与对照组比较，感染组血浆sTREM-1及TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-4、IL-10水平明显升高，差异均有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会同意，所有研究对象知情并签署同意书。

    1.2 HFMD临床分型

    参照《手足口病预防控制指南》(2010年版)分为普通型和重症型，具体内容如下：手、足、口、臀部皮疹，部分出现发热为普通型；重症型分为重型和危重型，出现神经系统受累表现为重型，如无力或急性弛缓性麻痹；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；头痛、呕吐；精神差、嗜睡、易惊、谵妄。体征可见脑膜刺激征，腱反射消失或减弱。出现以下情况之一者为危重型：①休克等循环功能不全表现；②肺部啰音、呼吸困难、血性泡沫痰、紫绀等；③脑疝、昏迷、频繁抽搐。

    1.3 HFMD临床分期

    根据患儿病情进展情况分为急性期和恢复期，急性期为病程的第1～4 d，可见口腔溃疡、皮疹，伴或不伴发热，重症者伴循环系统、呼吸系统及神经系统损伤症状；恢复期为病程的7～14 d，皮疹及口腔溃疡等症状基本消失，无发热症状，重症者神经系统受累症状大部分改善，逐渐恢复心肺功能。

    1.4 观察指标及检测方法

    抽取所有研究对象外周肘静脉血3 mL，置于肝素抗凝管中，3000 r/min离心15 min，分装后置于-80℃冰箱中保存待测。观察指标包括血浆sTREM-1、促炎因子及抗炎因子，其中促炎因子包括TNF-α、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-8，抗炎因子包括白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)。均采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法进行测定，试剂盒由美国R&D公司提供 ......