程思锋 汪琼 李春梅

    [摘要] 目的 探讨不同湿化方式对不上机气管切开患者痰液性状的影响效果。 方法 选取2013年1月～2015年10月重庆市垫江县人民医院收治的行气管切开的患者54例，所有患者均未进行机械通气。采用随机数字表法将患者分为两组，观察组和对照组，每组各27例。观察组采用输液泵持续恒温湿化进行气道湿化；对照组采用间歇性人工气道内滴入常温湿化液进行气道湿化。治疗两周后，观察并比较两组患者的血氧饱和度及动脉血氧分压，比较两组的湿化效果，如痰痂形成、刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血、肺部感染及湿化程度。 结果 治疗后第3天，观察组1例患者感呼吸困难，予上呼吸机，退出本次研究。治疗两周后，观察组血氧饱和度[(97.6±17.1)%]、动脉血氧分压[(88.9±12.8)mmHg]均明显高于对照组[(92.2±11.5)%、(70.2±9.5)mmHg]，差异均有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究中两组患者均知情同意并签署知情同意书，且本研究经我院医学伦理会审核通过。

    1.2 湿化方式

    观察组采用输液泵持续恒温湿化进行人工气道湿化，湿化液选用0.45%氯化钠溶液，操作方法为：将湿化液悬挂在输液架上，把一次性输液泵管插入瓶口，排气后安装于输液泵上，并使输液泵管流经输液恒温器，把恒温器的温度恒定在32～36℃范围内，剪掉输液泵管的针头，并将其前端插入人工气道内5～8 cm，缓慢滴注湿化液，流速为3～8 mL/h，定时吸痰并密切观察痰量和痰液黏稠度的变化，根据痰液黏稠度调节湿化液的滴速，但滴速不宜过快。

    对照组采用间歇气道内滴入常温湿化液进行气道湿化，湿化液选用0.45%氯化钠溶液。用一次性注射器按注射法抽取0.45%氯化钠溶液30 mL，常温下30～60 min推注3～5 mL湿化液及在每次吸痰前后注入湿化液3～5 mL ......