孙凌瑜 谭琦 黄灿 李哲 胡宗继 刘琳 刘立雄中山大学附属东华医院神经内科，广东东莞 523110

    H型高血压患者颅内、外段动脉硬化相关危险因素分析

    孙凌瑜谭琦黄灿李哲胡宗继刘琳刘立雄

    中山大学附属东华医院神经内科，广东东莞523110

    目的 探讨H型高血压患者颅外动脉硬化及颅内动脉硬化的相关因素，为H型高血压患者缺血性脑卒中的一级预防、二级预防提供依据。方法 回顾性分析2010～2012年中山大学附属东华医院诊断为H型高血压病合并脑梗死患者173例的临床资料，其中以颅外动脉硬化为主者114例，以颅内动脉硬化为主者59例，二者均存在者24例。研究变量包括性别、既往病史(高血压、糖尿病、冠心病、房颤、高血压心脏病、烟雾病、偏头痛)、家族史、长期吸烟、长期饮酒、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、C反应蛋白、血糖、血同型半胱氨酸、血尿酸。结果颅外段动脉硬化患者和颅内段动脉硬化患者的糖尿病、冠心病、家族史、吸烟、酗酒及胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、血尿酸、血同型半胱氨酸、C反应蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05)；颅外段动脉硬化患者和颅内段动脉硬化患者的年龄、高血压心脏病、三酰甘油水平比较，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料

    采集中山大学附属东华医院2010～2012年诊断为H型高血压病合并脑梗死患者共173例，其中以颅外动脉硬化为主者114例，以颅内动脉硬化为主者59例，二者均存在者24例。其中男118例，平均年龄(56.01±13.53)岁；女55例，平均年龄(62.87±13.75)岁，均为首次发病。

    1.2方法

    1.2.1对患者进行详细的病史询问及体格检查，采集患者病史：高血压病、冠心病、其他心脏病、房颤、糖尿病、烟雾病、偏头痛、家族史、长期吸烟(每天20支并持续2年以上)、酗酒(有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量>40 g/d，女性≥20 g/d；或2周内有大量饮酒史>80 g/d)。

    1.2.2所有患者均完善血脂、血糖、C反应蛋白、血尿酸、血同型半胱氨酸、颈动脉彩超、颅脑MRI、MRA、经颅多普勒超声等检查。

    1.2.3血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平检测：取清晨空腹静脉血8 mL，使用Waters-600E高效液相色谱分析仪及RF-10A荧光检测仪和CR-IB色谱数据处理机、Eorbax×C18(250 mm×4.6 mm)分析柱进行血浆tHcy测定。

    1.3诊断标准

    所有病例诊断均符合文献[2] ......