李家亮 李 岩 刘文祥 黄 琦 苗鹏飞 李 想 牛仁山 刘 寅.河南省商丘市第一人民医院神经外科，河南商丘 47600；.河南省商丘市第一人民医院神经电生理室，河南商丘 47600

    体感诱发电位、运动诱发电位和脑电图联合监测在颅内前循环动脉瘤手术中的应用

    李家亮1李岩1刘文祥1黄琦1苗鹏飞1李想1牛仁山2刘寅2

    1.河南省商丘市第一人民医院神经外科，河南商丘476100；2.河南省商丘市第一人民医院神经电生理室，河南商丘476100

    目的 探讨术中联合监测体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)和脑电图(EEG)在颅内前循环动脉瘤手术中的应用价值。方法 对2012年7月～2015年6月河南省商丘市第一人民医院神经外科收治的130例颅内前循环动脉瘤患者施行开颅夹闭术，术中联合监测SEP、MEP和EEG，并根据监测情况进行相应处理，观察手术前后患者神经功能改变情况。 结果 130例颅内前循环动脉瘤夹闭术中MEP 20例、SEP 15例、EEG 5例出现异常。术后出现新的神经功能障碍的10例患者中，MEP均表现为异常，SEP 7例异常，EEG 2例异常。结论 在颅内前循环动脉瘤夹闭术中神经电生理监测结果与术后神经功能改变具有很好的一致性。对于运动系统缺血性损伤的敏感性，MEP监测优于SEP监测，EEG监测最低。SEP、MEP、EEG联合监测下手术可有效降低术后神经功能障碍的发生率，增加手术的安全性，提高患者生存质量。

    颅内前循环动脉瘤；显微外科手术；诱发电位；脑电图

    颅内动脉瘤是一种死残率很高的疾病，开颅动脉瘤夹闭术是治疗颅内动脉瘤的首选方法，但仍会出现较多的术后并发症，如在夹闭颅内动脉瘤的过程中，夹闭了正常脑血管，对脑组织的过度牵拉或临时阻断夹阻断血流时间过长等因素均可以造成脑组织缺血，导致术后偏瘫等严重并发症[1]。本研究对河南省商丘市第一人民医院(以下简称“我院”)130例颅内前循环动脉瘤患者在体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)和脑电图(EEG)联合监测下行开颅动脉瘤夹闭术，取得了满意的效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选取2012年7月～2015年6月我院神经外科诊断为颅内前循环动脉瘤患者130例，其中男53例，女77例，年龄20～75岁，平均(57.0±4.6)岁；前交通动脉瘤56例，后交通动脉瘤42例，大脑中动脉瘤30例，大脑前动脉瘤2例，共计151个动脉瘤；动脉瘤直径<5 mm的有17例，5～<15 mm的有98例 ......