李海 游红勇 陈智敏 李兵 徐建明四川省崇州市人民医院胃肠外科，四川崇州 611230

    腹腔镜辅助胃癌D 2端根治术治疗胃癌合并2型糖尿病的效果及其对炎症因子和免疫功能的影响

    李海游红勇陈智敏李兵徐建明

    四川省崇州市人民医院胃肠外科，四川崇州611230

    目的 探讨腹腔镜辅助胃癌D2端根治术对胃癌合并2型糖尿病患者的疗效及其对炎症因子和免疫功能的影响。方法 选取2006年3月～2013年2月崇州市人民医院诊治的68例胃癌合并2型糖尿病患者，按照手术方式的不同分为开腹胃癌D2根治术(开腹组)和腹腔镜辅助胃癌D2根治术(腹腔镜组)，每组各34例。分别观察两组患者的临床治疗效果、炎症因子和免疫功能的变化。结果 腹腔镜组的治疗有效率为88.24%，略高于开腹组的70.59%，但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；开腹组患者平均腹腔引流时间、肛门排气时间均明显长于腹腔镜组(P 0.05)。腹腔镜术式对患者空腹血糖和餐后2 h血糖的影响更小(P1 资料与方法

    1.1一般资料

    选取2006年3月～2013年2月崇州市人民医院胃肠外科诊治的68例胃癌合并2型糖尿病患者为研究对象，其中男38例，女30例，年龄42～78岁，平均年龄(57.21±8.85)岁，体重指数21.74～25.95 kg/m2，平均(23.58±1.65)kg/m2。所有患者均符合《胃癌诊疗规范》诊断标准[5]，且均术前胃镜病理学活检及CT检查确诊为胃癌：胃底癌10例，胃体癌13例，胃窦癌9例，腺癌32例，未分化癌3例，印戒细胞癌1例；临床分期[6]：Ⅰb期4例，Ⅱ期14例，Ⅲa期26例，Ⅲb期19例，Ⅳ期5例。65例患者在入院前已诊断为2型糖尿病，病史3个月～18年，平均病程(6.28±2.49)年，另有3例入院检查诊断为2型糖尿病。糖尿病的诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L，随机血糖≥11.1 mmol/L，或口服葡萄糖耐受实验2 h后血糖≥11.1 mmol/L。将所有患者按照手术方式分为开腹胃癌D2根治术(开腹组)和腹腔镜辅助胃癌D2根治术(腹腔镜组)，每组各34例。两组患者一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究方案经医院伦理委员会批准，所有患者及家属均知情同意参与本项目并签署知情同意书。

    1.2手术方法

    1.2.1腹腔镜辅助胃癌D2根治术采用气管内插管全身麻醉，脐孔处放置镜头，左侧腋前线肋缘下行切孔为主操作孔，于脐左侧偏上行切孔为辅助操作孔；在腹腔镜的直视下，探查肿瘤的部位 ......