付 宁 李正平 马明坤成都医学院第一附属医院肝胆外科，四川成都 610500

    射频消融治疗中等体积肝癌患者的临床效果

    付宁李正平▲马明坤

    成都医学院第一附属医院肝胆外科，四川成都610500

    目的 研究射频消融(RFA)治疗中等体积肝细胞癌(HCC)的临床效果。方法 选择2011年1月～2012年12月成都医学院第一附属医院收治的HCC患者88例，依据治疗方法分为RFA组(n=44例)与对照组(n=44例)。RFA组于腹腔镜、超声引导下行RFA治疗，对照组行常规肝切除术治疗。观察两组术前及术后14 d甲胎蛋白(AFP)、E-钙粘连蛋白(EC)、内皮抑素(E)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、毒性淋巴细胞(CTL)、自然杀伤(NK)细胞等免疫细胞；观察术后并发症及1、3年生存情况。结果术后14 d，RFA组AFP、EC、E、VEGF水平均低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后14 d，RFA组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CTL、NK水平均高于对照组，CD8+低于对照组，组间差异均有统计学意义 (P<0.05)；RFA组1、3年生存率(88.64%、72.73%)均高于对照组(70.45%、52.27%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；RFA组术后并发症发生率(4.55%)低于对照组(27.27%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RFA治疗中等体积HCC可有效减少机体损伤，提高患者免疫能力，降低术后并发症发生率，改善患者预后，值得应用于临床。

    射频消融；中等体积；肝癌；免疫能力；疗效

    肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)为临床常见的恶性肝脏肿瘤，死亡率较高，且多数患者发病隐匿，一旦发现，已经失去了最佳的治疗时机[1]。在HCC的治疗方面，传统上多以手术切除为主。尽管手术治疗HCC能够切除病灶，延长患者生命，但仍然有较多的HCC患者难以行手术切除治疗[2]。射频消融(radiofrequency ablation，RFA)创伤小，操作简单，并发症发生率低，特别是对于直径≤3 cm的HCC，RFA可以达到手术切除的效果[3]。因为“热沉效应”的存在，RFA治疗直径≥5 cm的HCC尚存在一定的困难[4]。对于中等体积(3～5 cm)的HCC是否可以行RFA治疗，目前尚存在着一定的争议[5]。近年来，成都医学院第一附属医院(以下简称“我院”)肝胆外科将RFA治疗应用于中等体积HCC的治疗 ......