孙海滨 田永静 宝音升博尔 冯海平 恩日乐图 庞 健 王腾祺内蒙古自治区巴彦淖尔市医院胃肠外科，内蒙古巴彦淖尔 015000

    间置空肠术与两种常见消化道重建方式对近端胃癌术后生活质量影响的对比研究

    孙海滨田永静宝音升博尔冯海平恩日乐图庞健王腾祺

    内蒙古自治区巴彦淖尔市医院胃肠外科，内蒙古巴彦淖尔015000

    目的 探讨间置空肠术与两种常见消化道重建方式[全胃切除+食管空肠鲁氏Y形吻合(Roux-en-Y)术式、近端胃大部切除+食管残胃吻合术式]对近端胃癌患者术后生活质量的影响。 方法选取2011年3月~2014年9月间内蒙古自治区巴彦淖尔市医院胃肠外科收治的近端胃癌患者109例为研究对象，根据术式不同分为三组：实验组(近端胃大部切除+间置空肠组，A组)、对照组1(全胃切除+食管-空肠Roux-en-Y组，B组)、对照组2(近端胃大部切除+食管残胃端侧吻合组，C组)。分别比较实验组与对照组1、2患者手术前后血清胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)、生长抑素(SS)]含量变化、术前及术后6个月营养学指标(血红蛋白、白蛋白、总蛋白)和预后营养指数(PNI)、术后生活质量[Visick评分、胃肠道症状评分(GSRS)]等方面的差别。结果 术后6个月，A组患者较B组、C组的GAS、SS水平升高，CCK水平降低，差异有统计学意义(P0.05)；B组患者与C组患者比较，GAS与CCK水平降低，差异有统计学意义(P0.05)。A组的血红蛋白、PNI指数较B组、C组患者升高，接近正常水平，差异有统计学意义(P0.05)。结论 对于近端胃癌患者采用近端胃大部切除+空肠间置术，术后患者恢复较快，预后营养状态较好，生活质量较高。

    近端胃癌；间置空肠术；胃肠激素；营养指标

    胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤。世界范围内，胃癌占目前肿瘤死亡率的第二位[1-2]。近年来，近端胃癌在胃癌中的比例明显增加[3-5]。近端胃大部切除、食管残胃吻合术后反流性食管炎等并发症高，因此学者们支持行全胃全切除、Roux-en-Y吻合[6-7]。但经过长期观察发现Roux-en Y吻合术后仍可能有营养不良、Roux-en Y滞留综合征等并发症[8-9]。近年来不少学者支持近端胃大部切除、间置空肠术以及食管残胃间间置空肠术操作比较简便，较好地解决了胃食管反流、术后体重及营养恢复较快，是近端胃癌根治术后较理想的消化道重建方法[10-12]。

    本研究将分别对近端胃癌患者行近端胃大部切除+间置空肠术式、全胃切除+食管-空肠Roux-en-Y吻合术式、近端胃大部切除+食管残胃端侧吻合术式 ......