王小明 王亮 夏斌 陈广儒 卫建民陕西省宝鸡市中医医院脊柱骨病二科，陕西宝鸡 721001

    经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症伴骨质疏松的有效性和安全性分析

    王小明王亮夏斌陈广儒卫建民

    陕西省宝鸡市中医医院脊柱骨病二科，陕西宝鸡721001

    目的 探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症伴骨质疏松的有效性和安全性分析。方法 选取宝鸡市中医医院2011年2月~2014年2月收治的腰椎管狭窄症伴骨质疏松患者160例，按随机数字表法分为两组，每组80例，对照组采用常规治疗方案，观察组采用经皮椎间孔镜治疗方案，观察两组患者的多种指征(手术时间、手术出血量、卧床恢复时间)，并于手术前和手术3个月后对其视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)及不良反应进行评估。结果 观察组患者的手术时间、患者手术出血量、卧床恢复时间、VAS和ODI评分明显小于对照组，观察组的完全缓解数、部分缓解数、疾病稳定、疾病进展整体高于对照组，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料

    选取宝鸡市中医医院(以下简称“我院”)2011年2月～2014年2月收治的腰椎管狭窄症伴骨质疏松患者160例，年龄63～87岁，平均(73.4±5.4)岁。入选标准[9]：①患者的病程均≤8年；②ASA评分均在Ⅰ～Ⅲ级；③可以接受影像学方法进行临床分析者。排除标准：①身体无法耐受手术的患者；②存在手术禁忌证者；③存在神经、内分泌、代谢性疾病以及心、肺、肝、肾脏等疾病。所有患者均有存在活动后的腰腿疼痛，间歇性跛行，行走距离≤200 m等，其中有22例患者具有合并性疾病，合并高血压者8例，合并糖尿病者7例，合并冠心病者3例，合并脑出血者3例，其他1例。将所有患者按随机数字表法分为两组，即对照组和观察组，每组80例，其中对照组男42例，女38例，年龄42～65岁，平均(55.53±10.01)岁；观察组男41例，女39例，年龄40～65岁，平均 (52.63±11.21)岁。所有患者或其家属均于治疗前与院方签订了我院医学伦理研究会制订的患者知情同意书。

    1.2影像学检查

    所有患者的X线腰椎正侧位片显示，160例患者均存在明显的老年性腰椎退行性改变，伴有不同程度的骨质增生，椎间隙狭窄及骨密度降低等。经CT及MRI显示，被研究者中存在10例中央椎管狭窄，存在中央椎管狭窄伴侧隐窝狭窄25例，中央椎管、侧隐窝及神经根管同时狭窄者16例，存在48例腰椎间盘突出，其中22例患者存在椎间盘突出钙化 ......