张 梅 薛亚妮 冯旭霞.延安大学附属医院东关分院综合内科，陕西延安 76000；.延安大学附属医院呼吸内科，陕西延安 76000；.延安大学附属医院CT/MR诊断科，陕西延安 76000

    胰岛素与胰岛素促泌剂对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的影响

    张梅1薛亚妮2冯旭霞3

    1.延安大学附属医院东关分院综合内科，陕西延安716000；2.延安大学附属医院呼吸内科，陕西延安716000；3.延安大学附属医院CT/MR诊断科，陕西延安716000

    目的 探讨胰岛素与胰岛素促泌剂对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的影响。方法 选取2014年1月～2015年2月延安大学附属医院东关分院综合内科收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者300例作为研究对象，依据治疗方案的不同将其分为胰岛素治疗组(皮下注射胰岛素治疗)和胰岛素促泌剂治疗组(格列齐特治疗)，每组150例。观察两组治疗前后糖代谢、脂代谢、胰岛素情况和治疗后脂肪肝分级情况。结果 两组治疗前空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹胰岛素(FINS)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组FBG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL、FINS、HOMA-IR均低于治疗前，HDL均高于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗后两组各检测指标和脂肪肝分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 胰岛素与胰岛素促泌剂治疗2型糖尿病除能够改善患者血糖、血脂、胰岛素水平外，对非酒精性脂肪肝也有一定的改善作用，值得临床推广应用。

    2型糖尿病；胰岛素；胰岛素促泌剂；非酒精性脂肪肝

    近年来随着2型糖尿病发生率不断升高，其诱发的各类并发症明显增多，其中2型糖尿病伴有非酒精性脂肪肝发生比较常见，同时长期的高血糖、高血脂会使机体内环境改变，造成糖尿病患者微血管、大血管发生病理性变化，从而增加了心脑血管事件的发生率和患者的病死率，因而研究2型糖尿病伴有非酒精性脂肪肝发生机制对于预防和治疗非酒精性脂肪肝具有重要的临床意义[1-2]。胰岛素促泌剂和外源性胰岛素是临床治疗2型糖尿病的常用药物，其治疗过程中，循环途径各不相同，其对于非酒精性脂肪肝影响，目前鲜有报道。本研究通过对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者300例的临床资料进行分析，拟探讨胰岛素与胰岛素促泌剂治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的效果，现报道如下： ......