王 强 杨 敬 陈丽娟

    煤炭总医院骨科，北京 100028

    一期椎旁肌间隙入路手术治疗胸腰椎结核并椎体塌陷性骨折的可行性及效果

    王强杨敬陈丽娟

    煤炭总医院骨科，北京100028

    目的探讨椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎结核合并椎体塌陷性骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2011年1月～2014年1月煤炭总医院行后路经多裂肌与最长肌间隙手术治疗的26例胸腰椎结核合并椎体塌陷性骨折患者的临床资料。所有患者均于术前给予规律、联合、全程的抗结核治疗。采用后路经多裂肌与最长肌间隙入路一期完成病灶清除，椎弓根螺钉内固定、椎间植骨融合。观察患者的手术时间、术中出血量、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术后Cobb角变化情况；采用Franke1分级对患者神经功能改善情况进行评价。结果术程顺利，手术时间为(3.4±0.5)h，术中出血量为(380±25)mL，术后引流量(275±84)mL。术后Franke1分级D级4例，22例E级。术后患者Cobb角[(9.2±1.3)°]及VAS评分[(1.4±1.0)分]均低于术前[(28.4±2.1)°、(6.1±0.4)分]，差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01)。复查X线及CT均显示：内固定牢固、植骨融合良好。术后椎体高度矫正率达84.5%。所有患者均获得13～22个月随访，平均(16.4±2.2)个月，末次随访时Cobb角为(10.6±1.7)°，VAS评分为(1.8±0.3)分，均无结核窦道、内固定松动、断裂、移位等，无病情复发，后凸畸形无进展加重趋势。结论 后路经多裂肌与最长肌间隙一期行病灶清除加内固定植骨融合术治疗胸腰椎结核合并椎体塌陷性骨折具有可行性，临床效果满意。

    胸椎；腰椎；脊柱结核；脊柱骨折

    [Abstract]Objective To exp1ore the feasibi1ity and efficacy of one-stage treatment via posterior paraspina1 musc1e gap approach in thoracic and 1umbar spina1 tubercu1osis combined with co11apse fractures.Methods From January 2011 to January 2014，the c1inica1 data of 26 patients with thoracic and 1umbar spina1 tubercu1osis combined with co11apse fractures in Coa1 Genera1 Hospita1 were ana1yzed retrospective1y.A11 patients were given regu1ar ......