郭荣 李寿 王焕玲 李九会

    西宁市第一人民医院麻醉科，青海西宁810000

    坐位穿刺腰硬联合麻醉在老年患者前列腺手术中的应用

    郭荣 李寿 王焕玲 李九会▲

    西宁市第一人民医院麻醉科，青海西宁810000

    目的比较不同体位穿刺腰硬联合麻醉对老年前列腺手术患者血流动力学、麻醉平面、麻醉操作的影响。方法选择2014年10月～2015年10月西宁市第一人民医院择期行前列腺电切术年龄≥65岁的患者60例，按照随机数字表法分为L组和S组，每组各30例。L组患者侧卧位行腰硬联合麻醉，S组患者坐位下行腰硬联合麻醉，记录患者入室后，蛛网膜下腔给药后5、10、15、20、25、30min的平均动脉压、心率；蛛网膜下腔给药后每5分钟测量1次麻醉平面至给药后20min；观察两组患者的麻醉效果，麻醉操作中腰椎穿刺的次数；手术结束时由患者对麻醉的满意度进行评价。结果L组腰麻给药后各个时点的平均动脉压低于入室后(P<0.05)；S组腰麻给药后各个时点的平均动脉压与入室后比较，差异无统计学意义(P>0.05)。L组给药后15min心率较入室后下降(P<0.05)；S组给药后20min心率较入室后下降(P<0.05)。腰麻给药后各个时点S组的麻醉平面低于L组(P<0.05)，两组患者麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05)，麻醉操作中S组腰椎穿刺次数少于L组(P<0.05)，患者对麻醉满意度的评价S组优于L组(P<0.05)。结论两种体位腰硬联合麻醉在老年患者前列腺手术中的应用能达到相同的麻醉效果，坐位下血流动力学平稳更易完成腰硬联合麻醉的穿刺。

    腰硬联合麻醉；老年；坐位；前列腺手术

    前列腺增生是老年男性常见的泌尿系统疾病，随着年龄的增长其发病率不断升高，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的金标准[1-2]。由于老年患者常伴有呼吸系统、心血管系统的多种疾病，麻醉和手术风险显著增高[3]，腰硬联合麻醉对患者全身情况影响小，患者术中意识清醒，易早期发现水中毒、膀胱穿孔等并发症[4-5]，是这类手术最为常用的麻醉方式[6-8]，但以往的研究中患者多于侧卧位下由麻醉医生完成麻醉穿刺的操作，而坐位下穿刺的研究较少本研究旨在观察坐位下行腰硬联合麻醉对患者血流动力学、麻醉平面及麻醉操作的影响，为临床麻醉提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2014年10月～2015年10月西宁市第一人民医院择期于腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术的患者60例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄65～79岁 ......