吴艳玲 党博 符强 魏晓永 李黎 姜丽华

    郑州大学第三附属医院麻醉科，河南郑州450052

    喉罩全麻与蛛网膜下腔阻滞在宫腔镜手术中的应用比较

    吴艳玲 党博 符强 魏晓永 李黎 姜丽华

    郑州大学第三附属医院麻醉科，河南郑州450052

    目的探讨喉罩全麻与蛛网膜下腔阻滞(腰麻)在宫腔镜手术中的应用效果。方法选取2015年8～12月于郑州大学第三附属医院行宫腔镜手术的100例患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组：喉罩组(LMA组)和蛛网膜下腔阻滞组/腰麻组(SA组)，每组各50例。LMA组予以长托宁0.5mg，地塞米松10 mg，咪达唑仑2mg，舒芬太尼0.3μg/kg，丙泊酚2～2.5μg/kg静脉诱导后置入喉罩，吸入七氟烷1.5%～2%维持麻醉，手术结束后停止七氟烷的吸入，高流量吸氧将患者肺内七氟烷排出体外，待患者自主呼吸恢复、潮气量适宜后叫醒患者，拔出喉罩。SA组患者于左侧卧位L3～4间隙通过针内针技术穿刺，于蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因2.5mL，调整麻醉平面T8～T6。观察记录麻醉实施前、麻醉后5 min、手术开始即刻两组患者的平均动脉压(MAP)及心率(HR)，记录患者从麻醉开始到手术开始的时间(T值)，随访观察两组患者的肛门排气时间、下床活动时间、恶心呕吐，及相关麻醉并发症的发生情况。结果麻醉实施前两组患者MAP、HR值比较差异无统计学意义(P>0.05)；与麻醉实施前比较，麻醉后5min SA组患者MAP明显降低，HR明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；与麻醉实施前比较，麻醉后5min LMA组患者HR值明显下降(P<0.05)，而MAP下降不明显(P>0.05)。麻醉后5min和手术开始即刻，SA组患者MAP明显低于LMA组，HR明显高于LMA组，差异均有统计学意义(P<0.05)。LMA组患者T值[(5.2±0.8)min]较SA组[(12.2±0.7)min]明显缩短(P<0.05)。LMA组患者术后肛门排气时间及下床活动时间明显少于SA组，术后恶心、呕吐发生率明显低于SA组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩全麻用于宫腔镜手术麻醉患者血流动力学更稳定、舒适，术后恢复更快。

    喉罩全麻；蛛网膜下腔阻滞；宫腔镜手术；喉罩

    随着医学的进步，目前宫腔镜手术已经成为妇科疾病中常见的治疗方法，对于子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔及子宫黏膜下肌瘤等无疑是一种最佳治疗手段。宫腔镜手术具有创伤小、手术时间短、术后患者疼痛轻、恢复快等优点，且手术过程可直视 ......