黄 欣 钟妮尔 王 欢 郑小璞 马爱群 袁祖贻 郭 宁西安交通大学第一附属医院心血管内科，陕西西安 710061

    急性肾损伤在ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗患者中的发生情况、预测因素及其对预后的影响

    黄欣钟妮尔王欢郑小璞马爱群袁祖贻郭宁

    西安交通大学第一附属医院心血管内科，陕西西安710061

    目的 探讨急性肾损伤(AKI)在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的发生情况、预测因素及其对预后的影响。方法 连续纳入2011年1月～2013年10月就诊于西安交通大学第一附属医院心血管内科，并接受急诊PCI的STEMI患者，监测围术期肾功能变化，收集临床资料。结果 868例患者中，48例(5.5%)患者发生AKI(AKI组)，820例(94.5%)患者未发生AKI(非AKI组)。Logistic回归分析结果显示，年龄≥75岁(OR=3.37，95%CI：1.44～7.89，P<0.01)、女性(OR=9.48，95%CI：3.96～22.66，P<0.01)、肌酐清除率<60mL/(min·1.73m2)(OR=6.15，95%CI：2.61～14.48，P<0.01)、LVEF<40%(OR=11.08，95%CI：4.59-26.77，P<0.01)、Killip分级>1级(OR=12.51，95%CI：5.13～30.54，P<0.01)是STEMI患者急诊PCI术后发生AKI独立危险因素。与非AKI组比较，AKI组患者住院期间，心血管死亡率、主要心血管不良事件、室速或室颤发生率、心源性休克、主动脉球囊反搏使用率、机械通气、输血、TIMI大出血和TIMI小出血的发生率显著升高(P<0.05或P<0.01)。在平均(22±12)个月的随访中，AKI组患者心血管死亡率、卒中、主要心血管不良事件、输血和TIMI大出血的发生率仍显著高于非AKI组(P<0.05或P<0.01)。结论AKI是STEMI患者急诊PCI术后常见并发症，可导致住院和远期不良预后。

    急性肾损伤；ST段抬高型心肌梗死；经皮冠状动脉介入；预测因素

    [Abstract]Objective To investigate the incidence，predictors and outcome of acute kidney injury(AKI)after primary percutaneous coronary intervention(PCI)in patients with ST-segment elevation myocardial infarction(STEMI).Methods The patients with STEMI undergoing primary PCI admitted in the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University from January 2011 to October 2013 were enrolled.Serum creatinine concentration was measured during the perioperative period.The clinical characteristics were also collected.Results In a total of 868 patients ......