李嘉辰 李轩宇 于洋 陈观群 王晓妮 谢云燕 韩璎

    1.首都医科大学宣武医院神经内科，北京100053；2.首都医科大学研究生；，北京100069

    不同来源认知下降主诉对阿尔茨海默病诊断和预后的价值

    李嘉辰1，2李轩宇1，2于洋1，2陈观群1，2王晓妮1，2谢云燕1韩璎1

    1.首都医科大学宣武医院神经内科，北京100053；2.首都医科大学研究生；，北京100069

    随着我国进入老龄化社会，阿尔茨海默病(AD)的患病率也随之增加，因此认知下降主诉在老年人中普遍性很高。根据来源分为主观认知下降主诉和知情者报告两种。这两种来源的认知下降主诉对于AD有着不同的意义，并且它们对于AD诊断的特异性和准确性有待进一步研究。本综述基于认知下降主诉的研究进展，对不同来源认知下降主诉对于AD的诊断和预测价值进行分析。

    阿尔茨海默病；主观认知下降；早期诊断；认知下降主诉来源

    随着我国进入老龄化社会，阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)的患病率也随之增加。由于AD可以对神经元和认知造成不可逆性损伤，尽早诊断AD可以为早期干预争取时间。虽然在患者出现自身来源的主观认知下降(subjective cognitive decline，SCD)之前，已经有脑淀粉样变和神经元变性[1]。但这些潜在的病理改变是不能被患者感知的。所以，只有出现认知下降，才可能成为患者来就诊的最早原因。而认知下降这一主诉的不同来源反映出的潜在改变不同，即患者自身来源、知情者报告和同时有两种来源认知下降主诉，对判断所出现的认知下降是源于正常老化还是患者正处于AD临床前期(preclinical stages of Alzheimer's disease，Pre-AD)阶段，有着不同的参考价值。目前SCD的概念已经被统一，大量研究围绕患者自身来源的认知下降主诉展开[2-4]，而知情者报告来源的认知下降的价值却很少被发掘，本综述将围绕不同来源的认知下降对AD的诊断和预测价值进行文献性研究。

    1 SCD概念的统一

    2014年有学者第一次统一了SCD的概念，并完善了Pre-AD SCD的研究概念框架[5]。主观，即患者对认知表现的自我评价，并不是由认知测试的结果来评价的，因此在客观认知的测试中应表现正常。认知，包括任何认知领域，而并不只局限于记忆方面。下降，即有对于认知能力下降的主观体验，但是由于也会发生在正常老化的情况下，所以具备以下特咖的SCD更提示与Pre-AD相关：①认知能力下降后出现担忧；②自感认知能力较同龄人差；③起病时间在5年之内；④发病年龄在60岁及以上；⑤虽然定义为自我评价认知下降 ......