杨进山

    甘肃省静宁县人民医院检验科甘肃静宁743400

    血管性血友病因子在冠心病中的研究进展

    杨进山

    甘肃省静宁县人民医院检验科甘肃静宁743400

    血管性血友病因子(vWF)是血管内皮细胞活化以及损伤的重要标志物。血液循环中的vWF基本由血管内皮细胞生成，血管内皮细胞发生活化或损伤，血浆vWF水平会明显上升。血管内皮细胞在动脉粥样硬化过程中有着重要作用，vWF在血栓形成过程中有着重要作用，有众多关于vWF水平和动脉粥样硬化及冠心病之间关系的研究，目前认为vWF水平可能反映动脉粥样斑块的程度，也与相关的动脉血栓形成有密切关系。多数研究支持vWF水平和冠心病之间有相关性，高vWF水平是动脉血栓形成的危险因素，监测vWF的水平可以判断高凝状态，评估冠心病的不良事件以及预后，可以对治疗以及药物开发起到帮助作用。

    血管性血友病因子；动脉粥样硬化；冠心病；内皮损伤

    血管性血友病因子(von Willebrand Factor，vWF)，主要在血管内皮细胞中合成。静息状态下vWF是以二硫键相连的多聚体形式储存在Weibel-Palade小体内，当内皮细胞损伤、异常活化或受到凝血酶等物质刺激时，vWF可以在30 min内被释放入血液循环[1]。vWF早期主要发现与血管性血友病相关，近年来的大量研究发现vWF水平上升是心血管疾病的危险因素，特别是在栓塞性心血管疾病和缺血性中风中有大量的研究[2]。冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery heart disease，CHD)是最常见的血栓性心脏疾病，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，形成狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的器质性病变。本文就vWF在冠心病中的最新研究，特别是vWF实验室检测在冠心病中的研究进展进行了综述。

    1 vWF的结构生理功能

    1.1 vWF的结构

    vWF基因定位于12号染色体短臂末端，在体内表现为多聚体，有多个亚单位组成。成熟亚单位含2050个氨基酸残基，分子量<为250 kD，多聚体分子量大小为500～20000 kD[1]。每一个vWF成熟亚单位都具有以下结合位咖凝血八因子(FactorⅧ)、胶原(Collagen)、血小板糖蛋白Ib(GP Ib)、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPIIb/Ⅲa)、肝素(Heparin)。见图1。 ......