李雪玲 邱 蓉

    北京丰台医院心内科，北京100071

    阿托伐他汀钙联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血脂及血管内皮舒张功能的影响机制

    李雪玲 邱 蓉

    北京丰台医院心内科，北京100071

    目的研究阿托伐他汀钙联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血脂及血管内皮舒张功能的影响机制。方法选择2014年12月～2015年12月期间北京丰台医院收治的不稳定型心绞痛患者60例，采用随机数字表法将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者均予常规治疗，观察组在此基础上联合阿托伐他汀钙、氯吡格雷治疗，对两组治疗后的效果进行对比分析，同时比较两组患者治疗前后胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及血管内皮舒张功能指标血管内皮依赖性舒张功能(FMD)、非依赖性血管内皮舒张功能(NMD)、血清一氧化氮(NO)水平、内皮素(ET)的变化情况。结果观察组治疗后的总有效率为96.7%，与对照组的总有效率(70.0%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组(P<0.05)，而观察组的HDL-C水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的FMD水平显著高于对照组(P<0.05)，观察组的NO水平较对照组升高，差异有统计学意义(P<0.01)，观察组的ET水平较对照组降低极显著(P<0.01)，而观察组的NMD水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙联合氯吡格雷可以显著提高不稳定型心绞痛患者的临床效果，显著降低血脂水平，考虑可能与其改善血管内皮舒张功能密切相关。

    不稳定型心绞痛曰阿托伐他汀钙曰氯吡格雷曰血脂曰血管内皮舒张功能

    不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)是内科的常见病、多发病，发病急且预后差，若治疗不及时会进一步发展为心肌梗死、心律失常、甚至猝死等[1]。研究发现，不稳定型心绞痛的发病与炎性反应所致的动脉粥样硬化斑块有关[2]。阿托伐他汀钙是他汀类调脂药物的代表之一，大量研究提示，阿托伐他汀钙的降脂作用可能与改善血管内皮功能密切相关[3]。氯吡格雷为新型的血小板二磷酸腺苷受体抑制剂，具有较强的抗血小板聚集的作用[4]，但目前临床关于二者联用对血脂及血管内皮舒张功能的影响报道不多。

    1 料与方法

    1.1 一般资料

    选择2014年12月～2015年12月期间北京丰台医院心内科收治的不稳定型心绞痛患者60例 ......