白寿军 王亚琨 朱迎春 查芳芳 吴莲叶

    复旦大学附属中山医院青浦分；肾内科，上海201700

    尿肾损伤分子-1的检测对造影剂肾病早期诊断的临床意义

    白寿军 王亚琨 朱迎春 查芳芳 吴莲叶

    复旦大学附属中山医院青浦分；肾内科，上海201700

    目的探讨冠脉造影后患者的尿肾损伤分子-1(KIM-1)浓度对造影剂肾病早期诊断的临床意义。方法选取复旦大学附属中山医院青浦分；2014年4月耀2015年5月行冠脉造影术及PCI术患者179例，用苦味酸速率法检测术前24 h内及术后24、48、72 h时血清肌酐(Scr)的浓度，用ELISA法检测术前及术后2、6、12、24、48、72 h时尿KIM-1的浓度，所有患者用非离子型低渗造影剂。根据造影剂肾病(CIN)诊断标准，将以上患者分为CIN组和非CIN组。结果CIN组17例，非CIN组162例，CIN总发生率为9.49%曰CIN组，尿KIM-1在术后2 h开始升高，24 h达高峰，48 h开始下降，与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在造影剂肾病中，尿KIM-1浓度的变化早于Scr，可能作为其早期诊断的一种新的标志物。

    造影剂肾病；肾损伤分子-1；冠脉造影；经皮冠状动脉治疗术

    近几十年来，随着放射诊断技术和介入治疗的发展，人口老龄化，接受造影剂的高龄患者中合并心、脑、肾病变，造影剂肾病(contrast induced nephropa-thy，CIN)已成为医院获得性急性肾损伤(AKI)的第三大病因[1]，高危人群中发生率高达20%，一旦发生CIN，患者住；期间的死亡率明显增加、住；时间延长及费用增加[2]。目前，临床上诊断肾损伤最常用的生化指标仍然是血清肌酐(Scr)，但其受多种因素影响，一般在肾损伤后1耀2 d才升高，既不敏感，也不能反映肾功能受损的部位[3]。本文探讨肾损伤分子-1(KIM-1)这一新型生物标志物在造影剂肾病早期诊断中的意义，现报道如下；

    1 料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年4月耀2015年5月在复旦大学附属中山医院青浦分；(以下简称"我；")心内科接受冠脉造影术及经皮冠状动脉治疗术的住；患者179例，其中男102例，女77例，年龄35耀78岁，平均(61.1依12.5)岁。

    纳入标准；淤使用低渗非离子型的造影剂曰于术前静脉滴注碳酸氢钠125mL、术前2 h口服0.9%生理盐水300 m L水化，术后1 m L/(kg窑h)连续静脉补液6 h曰盂术前、术后可服用抗血小板聚集药物曰榆停用ACEI/ARB类药物 ......