彭友 莫炯灵 李华桦

    湖南省马王堆医院老年科,湖南长沙410016

    老年慢性心衰患者血清同型半胱氨酸水平及其对心脏结构的影响

    彭友莫炯灵李华桦

    湖南省马王堆医院老年科,湖南长沙410016

    目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)在老年慢性心衰患者血清中的水平,观察其对心脏结构的影响,为临床诊疗提供依据。方法选取2014年1月～2015年1月湖南省马王堆医院收治的老年慢性心衰患者60例为心衰组,另选取同期心脏代偿功能患者60例为代偿组,健康体检者60例为对照组。应用循环酶法检测Hcy水平,应用超声心动图仪检测左室后壁厚度(LVPWT)、室间壁厚度(IVST)、左室舒张末内径(LVDd)和左室重量(LVMW),观察各组Hcy水平,并分析其与LVPWT、IVST、LVDd和LVMW的相关性。结果心衰组Hcy水平显著高于代偿组和对照组(P<0.05),且心衰组随着病情加重Hcy水平也显著增高(P<0.05)；相关性分析结果显示:LVPWT、LVDd、LVMW与Hcy呈正相关(r=0.845、0.874、0.782,均P<0.05),IVST与Hcy无相关性(P>0.05)。结论老年心衰患者血清Hcy会明显升高,与LVPWT、LVDd、LVMW呈正相关关系。

    同型半胱氨酸曰慢性心衰曰心脏结构曰老年患者

    心力衰竭是心脏疾病的终末阶段,患者预后较差,据统计,我国城市人群心力衰竭的发病率也显著高于农村,严重威胁患者的生命健康。心力衰竭患者心肌收缩能力显著降低,心排出量满足不了机体代谢需要,导致体循环和肺循环异常[1]。而心脏重构是导致慢性心力衰竭发生的重要原因。同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)是一种蛋氨酸和半胱氨酸代谢中间产物,正常生理情况下,Hcy水平较低,但是因为遗传或者获得性原因导致的Hcy水平高于正常高值即为高Hcy血症,而Hcy水平异常增高会给血管带来损伤,直接导致血管内皮损,引起血管功能异常[2-3]。有资料显示[4],Hcy可以通过破坏内皮功能和刺激血小板生长因子来促进细胞分裂,导致动脉粥样硬化的发生。近年来研究显示[5],高Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素。但是其在慢性心力衰竭中的作用,与心脏结构关系研究较少。本研究旨在分析血清Hcy在老年慢性心衰患者中的水平,并观察其对心脏结构的影响,为临床诊疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选取2014年1月～2015年1月湖南省马王堆医院(以下简称“我院”)收治的老年慢性心衰患者60例为心衰组,另选取同期心脏代偿功能患者60例为代偿组,健康体检者60例为对照组 ......